心包炎是什么炎癥引起的
心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心包摩擦音等癥狀。心包炎可通過(guò)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖、心包穿刺等方式確診，治療需根據(jù)病因選擇抗感染、抗炎或手術(shù)引流等措施。
1、病毒感染
病毒感染是心包炎最常見(jiàn)的病因，柯薩奇病毒、?？刹《尽⒘鞲胁《镜染梢l(fā)心包炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛并向左肩背部放射。治療以休息和對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片控制炎癥。
2、細(xì)菌感染
結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致化膿性心包炎，常繼發(fā)于肺部感染或敗血癥?；颊叱赝赐膺€可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。需盡早使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素治療，必要時(shí)行心包切開(kāi)引流術(shù)清除膿液。
3、自身免疫病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引起免疫性心包炎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的心包積液。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松龍片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)心功能變化。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可導(dǎo)致惡性心包積液?；颊叱陌装Y狀外，還可能出現(xiàn)消瘦、咯血等腫瘤相關(guān)表現(xiàn)。治療以心包穿刺引流緩解癥狀為主，必要時(shí)可向心包腔內(nèi)注射順鉑注射液等化療藥物。
5、尿毒癥
慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積可發(fā)生尿毒癥性心包炎，典型表現(xiàn)為透析后加重的胸痛。這類患者需加強(qiáng)血液透析治療，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，必要時(shí)行心包切除術(shù)治療頑固性心包炎。
心包炎患者應(yīng)保持臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，飲食以低鹽、易消化為主，限制每日液體攝入量。急性期需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心包情況。
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