混合性呼吸障礙怎么治療
關(guān)鍵詞：
呼吸
混合性呼吸障礙可通過(guò)氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、無(wú)創(chuàng)通氣、手術(shù)治療等方式改善?；旌闲院粑系K通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等原因引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、喘息、運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)紺等癥狀。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧適用于慢性低氧血癥患者，可改善組織氧合，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。家庭氧療需每日使用15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機(jī)更適合活動(dòng)時(shí)使用，但需注意避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。肺動(dòng)脈高壓患者可能需西地那非片降低肺血管阻力。
3、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，縮唇呼吸能減少小氣道塌陷。上肢耐力訓(xùn)練改善輔助呼吸肌功能，有氧運(yùn)動(dòng)如踏步訓(xùn)練需維持在Borg評(píng)分4-6級(jí)強(qiáng)度。呼吸操每周3-5次，每次20-30分鐘，需持續(xù)3個(gè)月以上見(jiàn)效。
4、無(wú)創(chuàng)通氣
雙水平正壓通氣適用于夜間低通氣或日間高碳酸血癥患者，能改善氣體交換并減少呼吸肌疲勞。初始需在醫(yī)院調(diào)試參數(shù)，壓力支持通常設(shè)為8-12cmH2O。面罩選擇需考慮漏氣量和舒適度，鼻罩更適合幽閉恐懼癥患者。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。嚴(yán)重胸廓畸形需行矯形手術(shù)擴(kuò)大胸腔容積。終末期患者評(píng)估后可行肺移植，但需符合年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等嚴(yán)格指征。術(shù)后需長(zhǎng)期免疫抑制治療和感染監(jiān)測(cè)。
患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、適量碳水化合物，少食多餐避免飽脹影響呼吸。每日監(jiān)測(cè)癥狀和血氧變化，記錄急性加重次數(shù)。家屬需學(xué)習(xí)叩背排痰技巧，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即送醫(yī)。
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