心力衰竭的8大誘因
關(guān)鍵詞：
心力衰竭
心力衰竭的誘因主要有感染、心律失常、心肌缺血、高血壓控制不佳、輸液過(guò)多過(guò)快、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠分娩等。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，誘因可能加重心臟負(fù)擔(dān)或直接損傷心肌。
1、感染
呼吸道感染尤其是肺炎可能增加機(jī)體耗氧量，導(dǎo)致心率加快和心臟負(fù)荷加重。感染引發(fā)的發(fā)熱會(huì)加速代謝，增加心臟做功需求。細(xì)菌毒素可能直接損害心肌細(xì)胞功能?？刂聘腥拘杓皶r(shí)使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同時(shí)注意休息和補(bǔ)液治療。
2、心律失常
快速型心律失常如房顫會(huì)降低心臟泵血效率，增加心肌耗氧。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致心輸出量顯著下降。持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速可能直接威脅生命。治療需根據(jù)類(lèi)型使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律或起搏器植入。
3、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足會(huì)削弱心肌收縮力。急性心肌梗死可引起大面積心肌壞死。缺血再灌注損傷會(huì)產(chǎn)生氧自由基加重?fù)p害。治療需使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。
4、高血壓控制不佳
長(zhǎng)期血壓升高增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退。血壓急劇升高可能誘發(fā)急性左心衰竭。需規(guī)律服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)血壓變化。
5、輸液過(guò)多過(guò)快
短期內(nèi)大量靜脈輸液會(huì)導(dǎo)致血容量急劇增加，心臟前負(fù)荷過(guò)重。特別是存在腎功能不全時(shí)更易發(fā)生。需要控制輸液速度和總量，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑減輕容量負(fù)荷。
6、貧血
血紅蛋白降低使血液攜氧能力下降，心臟代償性增加輸出量。長(zhǎng)期重度貧血會(huì)導(dǎo)致高輸出性心力衰竭。治療需糾正貧血原因，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12片，嚴(yán)重時(shí)輸注紅細(xì)胞。
7、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)加快心率，增加心肌耗氧和心臟做功。長(zhǎng)期未控制的甲亢可導(dǎo)致甲亢性心臟病。需使用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善癥狀。
8、妊娠分娩
妊娠期血容量增加和分娩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)變化可能誘發(fā)心力衰竭，尤其是有基礎(chǔ)心臟病的孕婦。圍產(chǎn)期需密切監(jiān)測(cè)心功能，限制活動(dòng)，必要時(shí)提前終止妊娠。產(chǎn)后可使用利尿劑減輕負(fù)荷。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?nèi)，避免高鹽加工食品。根據(jù)心功能分級(jí)適量運(yùn)動(dòng)，以不引起氣促為度。監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快提示液體潴留。按時(shí)服藥并定期復(fù)診，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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