宮頸癌篩查做什么檢查
宮頸癌篩查通常包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，必要時(shí)可能進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢。
一、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察。常用方法包括傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。檢查過(guò)程使用專用刷子輕輕刮取宮頸外口及宮頸管內(nèi)的細(xì)胞，可能引起輕微不適但無(wú)顯著疼痛。該方法能有效發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，建議21歲以上有性生活的女性每3年進(jìn)行一次檢查。若結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測(cè)或進(jìn)一步檢查。
二、人乳頭瘤病毒檢測(cè)
人乳頭瘤病毒檢測(cè)通過(guò)分析宮頸細(xì)胞樣本中是否存在高危型HPV病毒DNA或RNA。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因，該檢測(cè)對(duì)16型和18型等致癌亞型具有高度特異性。30歲以上女性可每5年單獨(dú)進(jìn)行HPV檢測(cè)，或與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合篩查。檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)需根據(jù)具體分型決定后續(xù)處理方案，可能需縮短篩查間隔或轉(zhuǎn)診陰道鏡。
三、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查通常在細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)異常時(shí)進(jìn)行，使用光學(xué)放大設(shè)備直接觀察宮頸血管和上皮形態(tài)。檢查前會(huì)在宮頸涂抹醋酸溶液和碘溶液，通過(guò)顏色變化識(shí)別可疑病變區(qū)域。整個(gè)過(guò)程約需10-15分鐘，可能伴有輕微酸脹感。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可同步進(jìn)行定位活檢，其診斷準(zhǔn)確率超過(guò)80%。該檢查能明確病變范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
四、宮頸活檢
宮頸活檢是確診宮頸癌前病變和浸潤(rùn)癌的金標(biāo)準(zhǔn)，常在陰道鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織。常見(jiàn)方式包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮和錐形切除術(shù)。錐切術(shù)既能明確診斷也可治療高級(jí)別病變，但可能引起出血或影響生育功能?；顧z后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活2-4周，病理報(bào)告通常需3-7個(gè)工作日。根據(jù)病理結(jié)果可分為宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級(jí)或浸潤(rùn)癌，對(duì)應(yīng)不同處理方案。
五、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查用于已確診宮頸癌患者的病情評(píng)估，包括盆腔超聲、核磁共振和CT掃描。MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測(cè)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格較高且輻射量較大。這些檢查可協(xié)助臨床分期，指導(dǎo)手術(shù)范圍或放療方案的制定。早期患者通常無(wú)須全面影像檢查，晚期患者則需完善全身評(píng)估。
建議25-65歲女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。篩查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗、用藥和性生活，月經(jīng)期間不宜檢查。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能影響取樣質(zhì)量，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。任何異常陰道出血或排液癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療可使宮頸癌治愈率達(dá)到90%以上。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于減少HPV感染概率。
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