胸膜間皮瘤的病因

胸膜間皮瘤的病因主要與石棉暴露、基因突變、放射線接觸、猿猴病毒40感染以及慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。
長(zhǎng)期吸入石棉纖維是胸膜間皮瘤最主要的致病因素。石棉纖維可穿透肺泡進(jìn)入胸膜腔,誘發(fā)間皮細(xì)胞異常增生。石棉相關(guān)胸膜間皮瘤潛伏期可達(dá)20-40年,多見于礦工、建筑工人等職業(yè)暴露人群。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難,影像學(xué)可見胸膜增厚或結(jié)節(jié)。
BAP1等抑癌基因失活突變可導(dǎo)致胸膜間皮瘤家族聚集性發(fā)病?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)約60%的惡性胸膜間皮瘤存在CDKN2A、NF2等基因異常。這類患者可能伴有葡萄膜黑色素瘤等腫瘤病史,病理類型以上皮型為主,對(duì)靶向治療相對(duì)敏感。
既往接受過胸部放射治療的患者發(fā)生胸膜間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其霍奇金淋巴瘤放療后20-30年易出現(xiàn)繼發(fā)性胸膜間皮瘤。放射線可誘導(dǎo)間皮細(xì)胞DNA雙鏈斷裂,病理類型多為肉瘤樣型或雙相型,預(yù)后較差。
部分胸膜間皮瘤組織中檢測(cè)到猿猴病毒40的T抗原基因,該病毒可能通過污染的小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗傳播。病毒蛋白可干擾p53和Rb抑癌蛋白功能,多見于1955-1963年間接種疫苗的人群,常表現(xiàn)為局限性胸膜腫塊。
結(jié)核性胸膜炎、反復(fù)氣胸等慢性炎癥可導(dǎo)致胸膜持續(xù)損傷修復(fù),增加間皮瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。炎癥微環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞因子釋放,誘發(fā)間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。這類患者多合并胸膜鈣化或纖維化,診斷時(shí)需與胸膜轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
胸膜間皮瘤患者應(yīng)避免接觸石棉等致癌物質(zhì),職業(yè)暴露者需定期進(jìn)行低劑量CT篩查。確診后建議多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、化療或免疫治療。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸腔壓迫癥狀。出現(xiàn)不明原因胸痛、氣促時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科。
胸膜肥厚對(duì)身體有害嗎
胸腔和胸膜腔一樣嗎
兩肺下葉胸膜下少許炎癥
得過胸膜炎的人肺里會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)嗎
胸腺癌轉(zhuǎn)移到胸膜癥狀
女性胸膜炎的癥狀與表現(xiàn)
化膿性胸膜炎治療方法有哪些
懷疑是胸膜炎掛什么科
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢