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胸膜間皮瘤的病因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 胸膜

胸膜間皮瘤的病因主要與石棉暴露、基因突變、放射線接觸、猿猴病毒40感染以及慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。

1、石棉暴露

長(zhǎng)期吸入石棉纖維是胸膜間皮瘤最主要的致病因素。石棉纖維可穿透肺泡進(jìn)入胸膜腔,誘發(fā)間皮細(xì)胞異常增生。石棉相關(guān)胸膜間皮瘤潛伏期可達(dá)20-40年,多見于礦工、建筑工人等職業(yè)暴露人群。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛、呼吸困難,影像學(xué)可見胸膜增厚或結(jié)節(jié)。

2、基因突變

BAP1等抑癌基因失活突變可導(dǎo)致胸膜間皮瘤家族聚集性發(fā)病?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)約60%的惡性胸膜間皮瘤存在CDKN2A、NF2等基因異常。這類患者可能伴有葡萄膜黑色素瘤等腫瘤病史,病理類型以上皮型為主,對(duì)靶向治療相對(duì)敏感。

3、放射線接觸

既往接受過胸部放射治療的患者發(fā)生胸膜間皮瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其霍奇金淋巴瘤放療后20-30年易出現(xiàn)繼發(fā)性胸膜間皮瘤。放射線可誘導(dǎo)間皮細(xì)胞DNA雙鏈斷裂,病理類型多為肉瘤樣型或雙相型,預(yù)后較差。

4、猿猴病毒40

部分胸膜間皮瘤組織中檢測(cè)到猿猴病毒40的T抗原基因,該病毒可能通過污染的小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗傳播。病毒蛋白可干擾p53和Rb抑癌蛋白功能,多見于1955-1963年間接種疫苗的人群,常表現(xiàn)為局限性胸膜腫塊。

5、慢性炎癥刺激

結(jié)核性胸膜炎、反復(fù)氣胸等慢性炎癥可導(dǎo)致胸膜持續(xù)損傷修復(fù),增加間皮瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。炎癥微環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞因子釋放,誘發(fā)間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。這類患者多合并胸膜鈣化或纖維化,診斷時(shí)需與胸膜轉(zhuǎn)移瘤鑒別。

胸膜間皮瘤患者應(yīng)避免接觸石棉等致癌物質(zhì),職業(yè)暴露者需定期進(jìn)行低劑量CT篩查。確診后建議多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、化療或免疫治療。日常需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸腔壓迫癥狀。出現(xiàn)不明原因胸痛、氣促時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或胸外科。

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    胸膜增厚可以消失嗎
    回答:胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的,胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的,感染、腫瘤、損傷,免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。 當(dāng)細(xì)菌或病毒感染胸膜,就會(huì)造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì),比如纖維蛋白的沉著,會(huì)導(dǎo)致患者胸膜局部的增厚,隨著患者胸膜炎癥的消退,患者的胸膜增厚也會(huì)逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后,胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì),若是鈣鹽在此處沉積可能會(huì)形成胸膜局部的鈣化造,鈣化之后的胸膜增厚是不會(huì)消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的,胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的,感染、腫瘤、損傷,免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。
    良性胸膜病變ct有何顯示
    回答:良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚,但是也有少數(shù)的人,他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚,大部分的病人,他那個(gè)胸膜增厚,就是胸膜面都是比較光滑的,然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié),但是結(jié)核性胸膜炎,大部分的胸膜結(jié)節(jié),因?yàn)樗芏嗑褪墙Y(jié)核瘤的一種改變,它中間可能都是一些干酪樣的壞死,所以增強(qiáng)掃描的時(shí)候,可能就是會(huì)出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化的改變,如果病人再伴有一些活動(dòng)性肺結(jié)核的改變,然后抗結(jié)核治療也是有效的,這個(gè)時(shí)候,對(duì)我們?cè)\斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個(gè)有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答:胸膜炎做什么檢查:診斷胸膜炎,需要做胸部CT的檢查,胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎,CT檢查,可以通過觀測(cè)胸膜是否增厚,以及有無胸腔積液判斷患者的病癥,胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主,并伴有胸悶氣促咳嗽,若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥,則表明胸膜炎的病情比較嚴(yán)重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ祝紤?yīng)該前往醫(yī)院,通過具體的檢查,明確診斷后便給予及時(shí)的治療。在治療方面,如果是細(xì)菌性的胸膜炎,需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎,則要給予抗結(jié)核的治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答:結(jié)核病是一種傳染病,主要包括肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變,如臨大敵,如果患者得了結(jié)核性胸膜炎,患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌,其實(shí)結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核,是一種可控可治的疾病。要及時(shí)的到專科醫(yī)院就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,及時(shí)的治療,經(jīng)過全療程的規(guī)范用藥,這個(gè)疾病可以完全康復(fù),那么在治療過程當(dāng)中,病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài),保持心情愉快,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),提高自身的免疫力,病人的家屬和親友,在護(hù)理患者的過程中,要盡量的鼓勵(lì)和支持患者,保持一個(gè)愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜黏連是什么
    回答:胸膜黏連是什么:胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜因?yàn)檠装Y,或者是胸腔積液造成的黏連患者會(huì)出現(xiàn)胸悶,胸痛,特別是伴隨著深呼吸出現(xiàn)胸部的疼痛。所以一旦出現(xiàn)胸膜黏連,首先應(yīng)該通過胸部的X線的光片,胸部的CT,醫(yī)生的查體,以及血液常規(guī)的檢測(cè)等等,明確引起胸膜粘連的原因。如果是肺部的感染所導(dǎo)致應(yīng)該給予積極的抗感染治療。如果是肺部出現(xiàn)了胸腔積液所導(dǎo)致的,那么要給予胸腔積液的抽取。如果是因?yàn)榉谓Y(jié)核所導(dǎo)致,那么要給予系統(tǒng)的抗結(jié)核的治療,這樣才能使患者更快恢復(fù)健康。
    胸膜炎怎么引起的
    回答:引起胸膜炎的原因有很多,常見于以下幾種: 一、感染性疾病,如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染,從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌,選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎,要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療,且治療周期時(shí)間較長(zhǎng)。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎,這種情況要對(duì)癥進(jìn)行治療,對(duì)于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥,這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答:胸膜炎掛什么科,這是患者常問的問題,因?yàn)橥胁∪巳タ床「械叫靥垡钠?,所以胸膜炎不知道掛哪個(gè)科,也是要看具體問題具體分析, 如果單純的胸膜炎,炎性滲出很少,單純的造成疼痛、發(fā)燒,對(duì)呼吸功能沒什么影響,像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科,通過呼吸內(nèi)科的對(duì)癥處理,比如抗感染,通過這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對(duì)于那種比較嚴(yán)重的胸膜炎,有發(fā)展為膿胸的傾向了,胸腔感染很明顯,然后積液量很大,影響病人呼吸了,像這種情況也可以掛胸外科,胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流,把炎性胸液給它引出來,緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答:結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過正規(guī)的治療,按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程,那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的,如果患者不經(jīng)過正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥,或者是再次接觸到了一個(gè)強(qiáng)大的傳染源,是有復(fù)發(fā)可能的,如果患者經(jīng)過正規(guī)規(guī)范的全療程的治療,結(jié)束療程之后,可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí),但是在工作和學(xué)習(xí)的過程中,需要注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免勞累加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,多曬曬太陽,增強(qiáng)自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)傳染
    回答:結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療:注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液:由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療:常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則:早期,適量,聯(lián)合,規(guī)律,全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核,其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌,不會(huì)將病菌排出體外,因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答:胸膜炎又稱肋膜炎,其具體用藥物如下: 第一,如果是單純的病毒和細(xì)菌引起,只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因,特別是慢性病,如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎,就需要規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等,通常交替用藥治療6個(gè)月,甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。 第二,由于損傷引起,特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎,必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復(fù),才可以使胸膜炎痊愈,當(dāng)然也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。 第三,對(duì)于癌性疾病,特別是早期肺癌或小細(xì)胞性肺癌,能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù),再配合放療與化療,經(jīng)過治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答:胸膜炎主要是胸膜炎性滲出,造成的炎性反應(yīng),它可以是化學(xué)性炎癥,也可以是感染引起的。 它引起的原因,我們臨床上最常見的就是感染性炎癥引起的,比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂,肺跟外界相通,它也可以造成胸膜炎,引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的,比如我們有些胸膜穿刺,胸腔穿刺,因?yàn)榇┢屏朔?,造成了肺組織與外胸膜腔的相通,可能會(huì)造成細(xì)菌性的感染,造成胸膜炎,所以這種原因是很多的。
    胸膜破裂多久能痊愈
    回答:胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度,以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析,一般是因人而異的,沒有特定的時(shí)間。 如果患者恢復(fù)的比較好,胸膜破裂的程度比較輕,可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象,如果患者胸膜破裂的程度比較嚴(yán)重,恢復(fù)的時(shí)間自然也會(huì)延長(zhǎng)。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀,應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹?,盡量避免搬運(yùn)重物或者進(jìn)行體力勞動(dòng),也要盡量的避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),以免導(dǎo)致癥狀加重,延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。 胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度,以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析,一般是因人而異的,沒有特定的時(shí)間。如果患者恢復(fù)的比較好,胸膜破裂的程度比較輕,可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象。
    你知道胸膜間皮瘤有哪些癥狀嗎?
    回答:胸膜間皮瘤可起源于胸膜臟層、壁層、縱隔及橫膈胸膜,是一種少見的腫瘤。一般分為局限型和彌漫型兩種,局限型間皮瘤多為良性,而彌漫型間皮瘤多為惡性。50歲以上多見,男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。胸膜間皮瘤的癥狀表現(xiàn)如下: 1、局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。 2、彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3、患側(cè)胸廓活動(dòng)受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失。 4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
    你知道胸膜間皮瘤有哪些癥狀嗎?
    回答:胸膜間皮瘤可起源于胸膜臟層、壁層、縱隔及橫膈胸膜,是一種少見的腫瘤。一般分為局限型和彌漫型兩種,局限型間皮瘤多為良性,而彌漫型間皮瘤多為惡性。50歲以上多見,男女之比為2:1。與石棉接觸有關(guān)。胸膜間皮瘤的癥狀表現(xiàn)如下: 1、局限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動(dòng)后氣促。 2、彌漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。 3、患側(cè)胸廓活動(dòng)受限,飽滿,叩診濁音,呼吸音減低或消失。 4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結(jié)腫大。
    胸膜炎是什么???
    回答:胸膜炎顧名思義,它就是胸膜的一個(gè)發(fā)炎,那么我們?nèi)说姆瓮饷嬗幸粚影?,在胸壁里面也有一層包膜,這兩層包膜我們叫做胸膜,形成一個(gè)固定的,形成一個(gè)密閉的腔懈,那么當(dāng)外界的致病因素,比如說感染的因素,或者是非感染的因素,那么引起的胸膜的發(fā)炎,我們叫做胸膜炎。
    腹膜間皮瘤可以并發(fā)哪些疾???
    回答:胸膜間皮瘤,消化道功能紊亂,腹水,自發(fā)性低血糖癥。晚期病人可出現(xiàn)乏力和消瘦等全身癥狀。一些腹部巨大腫塊和大量腹水者,可出現(xiàn)壓迫癥狀,如呼吸費(fèi)力或困難、下肢水腫和排尿不暢等癥狀。
    胸膜固定術(shù)對(duì)于胸腔積液的效果怎樣
    回答:胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用辦法。胸膜固定術(shù)的成功運(yùn)用,對(duì)惡性腫瘤引發(fā)的胸腔積液患者有較大的生存獲益,可以減少胸腔積液復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),解除胸腔積液對(duì)臟器和血管的壓迫,改善胸腔積液患者胸悶、氣短、呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等,引起的胸腔積液增長(zhǎng)迅速,且持續(xù)增加,患者經(jīng)常由于大量胸腔積液,壓迫臟器血管,出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,甚至導(dǎo)致死亡。為了閉鎖胸腔,采用一定方法刺激壁層胸膜,使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng),使壁層胸膜和臟層胸膜之間的粘連,使患者的肺固定在胸壁上,使胸腔積液不復(fù)發(fā)。
    胸膜間皮瘤會(huì)遺傳給后代嗎
    回答:胸膜間皮瘤包括局限性胸膜間皮瘤和彌漫性胸膜間皮瘤,其中局限性胸膜間皮瘤發(fā)病原因尚不明確。有證據(jù)表明該病患者一般多無石棉接觸史。而彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)病原因,多與接觸暴露石棉的職業(yè)因素有關(guān)。有資料顯示,遺傳因素可以增加彌漫性胸膜間皮瘤的易感性,與家族性間皮瘤有關(guān)。遺傳因素可能有助于彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)生,目前沒有證據(jù)表明局限性胸膜間皮瘤可以遺傳,但彌漫性胸膜間皮瘤患者的后代,更容易患該病。
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    回答:胸膜間皮瘤包括局限性胸膜間皮瘤和彌漫性胸膜間皮瘤,其中局限性胸膜間皮瘤發(fā)病原因尚不明確。有證據(jù)表明該病患者一般多無石棉接觸史。而彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)病原因,多與接觸暴露石棉的職業(yè)因素有關(guān)。有資料顯示,遺傳因素可以增加彌漫性胸膜間皮瘤的易感性,與家族性間皮瘤有關(guān)。遺傳因素可能有助于彌漫性胸膜間皮瘤的發(fā)生,目前沒有證據(jù)表明局限性胸膜間皮瘤可以遺傳,但彌漫性胸膜間皮瘤患者的后代,更容易患該病。
    胸膜炎有什么癥狀
    回答:胸膜炎容易出現(xiàn)胸痛和咳嗽的情況,可能會(huì)造成胸悶和氣急,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的情況。引起胸膜炎的原因,可能與肺炎、結(jié)核病和肺癌等等相關(guān)。如果胸膜炎伴隨有結(jié)核病時(shí),還有一定的傳染性,應(yīng)盡快去醫(yī)院的胸外科做痰菌檢查和胸液檢查。如果胸膜炎有滲出的情況,可能會(huì)造成發(fā)熱,配合醫(yī)生治療的過程中需多臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)。

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