心臟手術(shù)的分類(lèi)
心臟手術(shù)主要分為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)、先天性心臟病矯正術(shù)、心臟移植術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等類(lèi)型。
1、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通常用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。該手術(shù)通過(guò)取患者自身血管作為橋血管，繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位，重新建立血流通路。手術(shù)方式包括體外循環(huán)下手術(shù)和非體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、橋血管閉塞等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等進(jìn)行預(yù)防。
2、心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)
心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)適用于心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全患者。手術(shù)方式包括瓣膜成形術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)，人工瓣膜分為機(jī)械瓣和生物瓣兩種類(lèi)型。機(jī)械瓣需要終身服用華法林鈉片等抗凝藥物，生物瓣抗凝時(shí)間相對(duì)較短。術(shù)后需定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測(cè)有無(wú)瓣周漏、人工瓣膜功能障礙等并發(fā)癥。
3、先天性心臟病矯正術(shù)
先天性心臟病矯正術(shù)主要用于治療房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟畸形。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式取決于畸形類(lèi)型和嚴(yán)重程度，包括介入封堵術(shù)和外科開(kāi)胸手術(shù)兩種主要方式。術(shù)后需要關(guān)注有無(wú)殘余分流、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥，部分患者術(shù)后仍需服用利尿劑如呋塞米片、地高辛片等藥物輔助治療。
4、心臟移植術(shù)
心臟移植術(shù)是終末期心力衰竭患者的最終治療手段。手術(shù)需嚴(yán)格配型，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后可能出現(xiàn)感染、排斥反應(yīng)、移植心臟血管病變等并發(fā)癥，需定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢和冠狀動(dòng)脈造影檢查。
5、主動(dòng)脈手術(shù)
主動(dòng)脈手術(shù)包括主動(dòng)脈夾層修復(fù)術(shù)、主動(dòng)脈瘤切除術(shù)等。手術(shù)方式根據(jù)病變部位和范圍可選擇傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物降低主動(dòng)脈壁壓力，預(yù)防再次發(fā)生主動(dòng)脈事件。術(shù)后并發(fā)癥包括截癱、腎功能不全等，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)和腎功能變化。
心臟手術(shù)后患者需保持良好的生活方式，包括低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，按時(shí)服用藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，注意預(yù)防呼吸道感染，如有胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，有助于心臟功能恢復(fù)。
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