心源性休克的概念

心源性休克是指心臟泵血功能嚴重受損,導致心輸出量急劇下降,無法滿足機體代謝需求的急性循環(huán)衰竭綜合征,屬于臨床急危重癥。
心源性休克的核心病理生理改變是心臟泵血功能衰竭,常見于急性心肌梗死、嚴重心肌炎、終末期心肌病等疾病。心臟無法有效將血液泵入動脈系統(tǒng),導致全身組織器官缺血缺氧。典型表現(xiàn)為收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱,伴有皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊等灌注不足癥狀。發(fā)病機制涉及心肌收縮力下降、心室充盈受限或心臟機械性梗阻等多重因素。早期識別依賴于血流動力學監(jiān)測,包括中心靜脈壓、肺動脈楔壓等指標評估。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)乳酸水平升高、動脈血氧分壓降低等代謝紊亂證據(jù)。
心源性休克患者需立即進入重癥監(jiān)護病房進行高級生命支持治療,包括血管活性藥物維持血壓、機械通氣改善氧合、主動脈內球囊反搏輔助循環(huán)等措施。針對病因治療如急性冠脈綜合征患者需緊急血運重建,暴發(fā)性心肌炎患者可能需要體外膜肺氧合支持。預后與基礎心臟疾病嚴重程度及救治時機密切相關,病死率較高。日常預防需重視心血管疾病危險因素控制,定期監(jiān)測心功能,出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。
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