下肢血管堵塞腳發(fā)紫疼
關(guān)鍵詞：
血管
下肢血管堵塞導(dǎo)致腳發(fā)紫疼痛通常由動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成等疾病引起，可能伴隨皮膚溫度降低、間歇性跛行等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過血管超聲、CT血管造影等檢查明確診斷，遵醫(yī)囑采用抗凝治療、血管介入或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈硬化閉塞癥
下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，血流減少引發(fā)缺血性疼痛和紫紺。常見于高血壓、糖尿病患者，表現(xiàn)為行走后小腿酸脹（間歇性跛行），嚴(yán)重時(shí)靜息痛伴足趾發(fā)黑。需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，或行球囊擴(kuò)張術(shù)改善血供。
2、深靜脈血栓形成
血液淤滯或高凝狀態(tài)導(dǎo)致靜脈血栓阻塞回流，引發(fā)腫脹性紫紺和壓痛。長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷后易發(fā)，可能伴隨Homans征陽性。急性期需絕對(duì)臥床，避免按摩，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
3、血栓閉塞性脈管炎
中小動(dòng)靜脈炎性閉塞多見于吸煙青年男性，典型表現(xiàn)為游走性淺靜脈炎和肢端壞疽。早期出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，夜間疼痛顯著。需嚴(yán)格戒煙，遵醫(yī)囑使用前列地爾注射液改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需交感神經(jīng)切除術(shù)或截肢。
4、急性動(dòng)脈栓塞
心臟或近端動(dòng)脈栓子脫落導(dǎo)致突發(fā)性血管閉塞，表現(xiàn)為蒼白-紫?-黑的三色變化和劇烈疼痛。房顫患者風(fēng)險(xiǎn)高，需緊急取栓手術(shù)，術(shù)后使用注射用尿激酶溶栓，配合利伐沙班片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、糖尿病足血管病變
長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，合并感染時(shí)加速組織壞死。常見足底潰瘍伴惡臭分泌物，周圍皮膚呈暗紫色。需清創(chuàng)換藥，靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，聯(lián)合西洛他唑片改善側(cè)支循環(huán)。
日常需保持下肢保暖避免受涼，戒煙限酒控制三高，每日檢查足部皮膚狀況。選擇寬松鞋襪防止摩擦，臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。飲食以低脂高纖維為主，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)代謝。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或膚色加深，須立即就診血管外科或介入科，延誤治療可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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