子宮內(nèi)膜膜癌做什么檢查
子宮內(nèi)膜癌通常需要通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式確診，具體包括陰道超聲、宮腔鏡檢查、分段診刮術(shù)、磁共振成像、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
1、陰道超聲
陰道超聲是篩查子宮內(nèi)膜癌的首選無創(chuàng)檢查，可測量子宮內(nèi)膜厚度并觀察其形態(tài)。絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過4毫米或絕經(jīng)前女性異常增厚時需警惕。超聲能初步判斷病灶范圍及肌層浸潤，但對早期微小病灶敏感性有限。檢查前需排空膀胱，探頭頻率通常為5-7MHz，檢查過程無輻射且耐受性良好。
2、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查能直視宮腔病變并定位取材，診斷準(zhǔn)確率超過90%。通過膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔后，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位病變，并能鑒別出血來源。檢查可能引起輕度腹痛，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。禁忌證包括急性生殖道感染、嚴(yán)重心肺疾病及宮頸狹窄等情況。
3、分段診刮術(shù)
分段診刮術(shù)是獲取子宮內(nèi)膜組織的金標(biāo)準(zhǔn)，先刮取宮頸管組織再刮取宮腔組織，可明確癌變是否累及宮頸。術(shù)中需注意避免子宮穿孔，標(biāo)本需分別送檢。對于絕經(jīng)后出血患者，診刮陽性率可達(dá)80%以上。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道流血，需觀察出血量及腹痛情況。
4、磁共振成像
磁共振成像能清晰顯示子宮各層結(jié)構(gòu)，對肌層浸潤深度判斷準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。T2加權(quán)像可區(qū)分腫瘤與正常內(nèi)膜，動態(tài)增強掃描有助于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查前需去除金屬物品，掃描時間約30分鐘。對于制定手術(shù)方案及臨床分期具有重要價值，但費用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA125和HE4是輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的常用血清標(biāo)志物，尤其對晚期患者監(jiān)測更有意義。CA125超過35U/ml或HE4超過140pmol/L需警惕，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。治療后可定期復(fù)查以評估療效，但不宜作為獨立診斷依據(jù)。檢測需空腹采靜脈血，結(jié)果可能受炎癥等因素干擾。
建議出現(xiàn)異常子宮出血癥狀時盡早就醫(yī)，40歲以上女性可每年進(jìn)行婦科超聲篩查。保持規(guī)律作息與合理體重有助于降低發(fā)病風(fēng)險，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療與隨訪。日常注意增加蔬菜水果攝入，避免長期使用單一雌激素制劑，適度運動可改善機體免疫功能。
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