植入式心臟除顫器

植入式心臟除顫器是一種通過手術(shù)植入體內(nèi)的電子設(shè)備,主要用于預(yù)防和治療惡性室性心律失常導(dǎo)致的心臟驟停。植入式心臟除顫器通過持續(xù)監(jiān)測(cè)心律,在檢測(cè)到危險(xiǎn)心律時(shí)自動(dòng)發(fā)放電擊或起搏治療,從而恢復(fù)心臟正常節(jié)律。
植入式心臟除顫器由脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線組成。脈沖發(fā)生器包含電池和電路系統(tǒng),通過電極導(dǎo)線與心臟連接。設(shè)備會(huì)持續(xù)記錄心臟電活動(dòng),當(dāng)檢測(cè)到室速或室顫等致命性心律失常時(shí),能在數(shù)秒內(nèi)自動(dòng)識(shí)別并發(fā)放治療。治療方式包括抗心動(dòng)過速起搏、低能量同步電復(fù)律或高能量除顫電擊?,F(xiàn)代設(shè)備還能存儲(chǔ)心律數(shù)據(jù)供醫(yī)生后續(xù)分析。
植入式心臟除顫器主要適用于有心臟驟停病史、持續(xù)性室速、心肌梗死后左心室功能嚴(yán)重下降、某些遺傳性心律失常綜合征等患者。對(duì)于心功能明顯減退且預(yù)期生存期較長(zhǎng)的患者,可能建議預(yù)防性植入。需要由心臟??漆t(yī)生評(píng)估適應(yīng)證,綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病、心律失常風(fēng)險(xiǎn)等因素。
植入手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,耗時(shí)1-2小時(shí)。醫(yī)生會(huì)在鎖骨下區(qū)域制作囊袋放置脈沖發(fā)生器,通過靜脈系統(tǒng)將電極導(dǎo)線送入心臟。術(shù)后需要住院觀察1-2天,監(jiān)測(cè)設(shè)備功能及手術(shù)切口情況。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸、電極脫位等,但發(fā)生率較低。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng)。
植入后需要定期隨訪檢查設(shè)備功能,包括遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和門診程控。醫(yī)生會(huì)評(píng)估電池電量、導(dǎo)線完整性、治療記錄等參數(shù)。當(dāng)電池接近耗盡時(shí)需要更換脈沖發(fā)生器?;颊咝璞苊饨佑|強(qiáng)電磁場(chǎng),通過安檢時(shí)需出示識(shí)別卡。若出現(xiàn)設(shè)備電擊、持續(xù)心悸或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。部分患者可能出現(xiàn)心理適應(yīng)問題,需要專業(yè)疏導(dǎo)。
植入式心臟除顫器患者可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。移動(dòng)電話使用時(shí)建議保持15厘米以上距離。多數(shù)家用電器可安全使用,但需與微波爐、感應(yīng)爐等保持距離。醫(yī)療檢查前需告知醫(yī)生體內(nèi)有植入設(shè)備,某些檢查如MRI需要特殊評(píng)估。保持健康生活方式有助于改善基礎(chǔ)心臟病,包括控制血壓、戒煙限酒、規(guī)律服藥等。
植入式心臟除顫器術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪管理,患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。日常生活中注意保護(hù)手術(shù)區(qū)域,避免外力撞擊。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物有助于維持心律穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞。出現(xiàn)任何異常癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系心臟??漆t(yī)生,不要自行調(diào)整藥物或延誤就醫(yī)。
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