心梗后咳嗽厲害怎么回事
心梗后咳嗽厲害可能與心肌梗死后綜合征、心力衰竭、肺部感染、藥物副作用、肺栓塞等因素有關(guān)。心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽需警惕并發(fā)癥，建議及時就醫(yī)評估心肺功能，完善胸部影像學(xué)及實(shí)驗室檢查。
1.心肌梗死后綜合征
心肌梗死后綜合征是心肌梗死2-10周內(nèi)出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀?？赡芘c心肌壞死物質(zhì)引發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)，常伴隨心包摩擦音。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解炎癥，嚴(yán)重者需用潑尼松龍片控制免疫反應(yīng)，同時監(jiān)測心電圖變化。
2.心力衰竭
心肌梗死導(dǎo)致心功能下降時，肺淤血可刺激咳嗽受體引發(fā)干咳，平臥位加重，伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘息?？赡芘c左心室射血分?jǐn)?shù)降低有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，需限制每日飲水量并監(jiān)測體重變化。
3.肺部感染
心肌梗死患者臥床期間易發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽咳痰、發(fā)熱，聽診可聞及濕啰音?？赡芘c吞咽功能下降、呼吸道清除能力減弱有關(guān)。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，鹽酸氨溴索口服液祛痰，必要時配合氧療。
4.藥物副作用
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片可能引起干咳，與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。通常在用藥1-2周后出現(xiàn)，停藥可緩解。若咳嗽影響生活，可遵醫(yī)囑更換為纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
5.肺栓塞
心肌梗死后長期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)咳嗽、胸痛、咯血，伴呼吸急促和低氧血癥。需緊急進(jìn)行CT肺動脈造影確診，治療用低分子肝素鈣注射液抗凝，重者需溶栓治療。
心梗后咳嗽患者應(yīng)保持半臥位休息，避免突然體位變化。飲食選擇低鹽低脂易消化食物，控制每日液體攝入在1500毫升內(nèi)。監(jiān)測咳嗽頻率、痰液性狀及血氧飽和度，若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰或意識改變需立即急診。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢呼吸訓(xùn)練，避免劇烈咳嗽增加心臟負(fù)荷。
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