石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
石膏固定術(shù)常見并發(fā)癥主要有局部壓瘡、血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等。石膏固定是骨折或關(guān)節(jié)損傷的常用治療手段，但長期固定可能引發(fā)多種問題。
1、局部壓瘡
石膏邊緣或內(nèi)部凸起部位可能壓迫皮膚導致壓瘡。早期表現(xiàn)為固定部位疼痛、紅腫，嚴重時出現(xiàn)皮膚破潰感染。需每日檢查石膏邊緣皮膚，使用軟墊緩沖壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚變色，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整石膏。壓瘡感染時可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。
2、血液循環(huán)障礙
石膏過緊可能壓迫血管影響肢體血供，表現(xiàn)為肢體遠端腫脹、青紫、麻木或脈搏減弱。需抬高患肢促進靜脈回流，觀察指甲顏色和毛細血管充盈時間。發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙需立即松解石膏，嚴重缺血可能需使用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)藥物。
3、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動導致關(guān)節(jié)囊攣縮和滑液減少，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限。拆除石膏后應(yīng)逐步進行主動和被動關(guān)節(jié)活動訓練，配合熱敷或超聲波治療。頑固性僵硬可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等消炎鎮(zhèn)痛藥物輔助康復。
4、肌肉萎縮
肌肉廢用性萎縮在固定2周后即可出現(xiàn)，表現(xiàn)為肢體周徑減小、肌力下降。拆除石膏前可進行等長收縮訓練，后期通過漸進抗阻訓練恢復肌力。嚴重萎縮患者可能需要使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
5、石膏綜合征
多發(fā)于軀干石膏固定后，因腹腔受壓出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀。需立即松解石膏并禁食，嚴重者需胃腸減壓?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液、多潘立酮片等促胃腸動力藥，配合靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。
石膏固定期間應(yīng)保持石膏干燥清潔，避免負重或撞擊。每日進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，觀察肢體感覺和運動功能。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等促進骨骼愈合。出現(xiàn)異常疼痛、異味或發(fā)熱等癥狀時需及時復診，拆除石膏后需按醫(yī)囑逐步進行康復訓練恢復肢體功能。
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