膝關(guān)節(jié)積液的病因
膝關(guān)節(jié)積液可能由創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)積液主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、創(chuàng)傷性損傷
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜損傷，引發(fā)積液。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒，可能伴隨韌帶撕裂、半月板損傷等。急性期需制動(dòng)冰敷，慢性期可通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解癥狀，必要時(shí)使用玻璃酸鈉注射液修復(fù)滑膜。
2、骨關(guān)節(jié)炎
退行性關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致軟骨磨損，刺激滑膜增生分泌過量關(guān)節(jié)液。多見于中老年人群，晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥，配合低頻脈沖電療改善血液循環(huán)。
3、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥，常見金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛，關(guān)節(jié)液呈膿性。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)，術(shù)后使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部癥狀。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇痛，皮膚呈紫紅色，血尿酸檢測(cè)值升高。急性期口服秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝，需長(zhǎng)期控制高嘌呤飲食。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織，導(dǎo)致慢性增生性滑膜炎。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕因子陽性?；A(chǔ)治療使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，疼痛發(fā)作時(shí)聯(lián)用塞來昔布膠囊，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流，冷敷每次不超過20分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適量食用深海魚、乳制品等抗炎食物?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，禁止自行熱敷或按摩紅腫發(fā)熱的關(guān)節(jié)。
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