老年人下肢動(dòng)脈斑塊形成原因

老年人下肢動(dòng)脈斑塊形成原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素。下肢動(dòng)脈斑塊是血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)及纖維組織增生共同作用的結(jié)果,可能導(dǎo)致間歇性跛行、肢體發(fā)涼或潰瘍等癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化是下肢動(dòng)脈斑塊的核心病因,與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下沉積,引發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞,逐漸發(fā)展為脂質(zhì)核心和纖維帽結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為行走后小腿肌肉疼痛,休息后可緩解。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮機(jī)械性損傷,促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移,加重斑塊形成。血壓波動(dòng)易導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定甚至破裂,可能出現(xiàn)下肢靜息痛或趾端壞疽。建議定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)會(huì)通過(guò)晚期糖基化終末產(chǎn)物損傷血管內(nèi)皮功能,增加氧化應(yīng)激反應(yīng)。糖尿病患者下肢動(dòng)脈斑塊常合并微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為足部皮膚干燥、趾甲增厚。需嚴(yán)格控糖化血紅蛋白,可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物,并加強(qiáng)足部護(hù)理。
低密度脂蛋白膽固醇升高直接參與斑塊脂質(zhì)核心形成,而高甘油三酯血癥會(huì)促進(jìn)血管炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跟腱增厚或眼瞼黃色瘤等體征。除他汀類(lèi)藥物外,可聯(lián)合使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥,需避免高脂飲食。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加血小板聚集活性,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者斑塊更易發(fā)生鈣化,臨床常見(jiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助,并增加有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
老年人預(yù)防下肢動(dòng)脈斑塊進(jìn)展需綜合管理基礎(chǔ)疾病,每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)和血管超聲檢查,出現(xiàn)下肢麻木或皮膚顏色改變時(shí)需及時(shí)血管外科就診。保持足部清潔干燥,避免外傷和感染,冬季注意肢體保暖以改善末梢血液循環(huán)。
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