牙床子有膿包通常是指牙齦膿腫，可能由牙周炎、根尖周炎、齲齒繼發(fā)感染、智齒冠周炎或外傷等因素引起，可通過切開引流、根管治療、抗生素治療、拔牙或局部沖洗等方式干預。

1、牙周炎

牙周炎是牙周組織慢性炎癥，可能與牙菌斑堆積、吸煙等因素有關，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血和膿液滲出。治療需進行齦下刮治清除菌斑，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，嚴重者需接受牙齦翻瓣術。

2、根尖周炎

根尖周炎多由齲齒未治療導致牙髓壞死引起，常伴隨咬合痛和牙齦瘺管排膿。需通過根管治療清除感染源，急性期可口服頭孢克肟分散片緩解癥狀，若骨質破壞嚴重可能需行根尖切除術。

3、齲齒繼發(fā)感染

深齲未及時充填可能引發(fā)牙髓壞死，細菌擴散至根尖區(qū)形成膿腫。需徹底清除腐質后充填修復，感染擴散時聯(lián)合使用克林霉素磷酸酯片，伴有頜面部腫脹者需靜脈注射抗生素。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎時易形成盲袋積膿，常伴隨張口受限。治療采用雙氧水沖洗盲袋，口服羅紅霉素膠囊抗感染，反復發(fā)作或阻生嚴重者建議手術拔除智齒。

5、外傷

牙齒撞擊可能導致牙周膜急性炎癥，繼發(fā)化膿性感染。需拍攝牙片排除牙根折裂，輕度損傷可觀察自愈，形成膿腫時需切開引流并服用阿奇霉素顆粒，同時避免患牙咀嚼硬物。

日常應注意使用軟毛牙刷清潔口腔，飯后用生理鹽水漱口減少細菌滋生。避免進食過硬或過燙食物刺激患處，戒煙限酒以促進組織修復。若膿包持續(xù)增大伴發(fā)熱，須立即就醫(yī)防止感染擴散至頜面部間隙。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現(xiàn)牙齦膿腫時更需及早干預。