排便時出血通常由痔瘡、肛裂或腸道疾病引起，可能表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血或手紙染血。常見原因主要有痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或噴射狀出血，血液不與糞便混合，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。反復(fù)出血或脫垂嚴重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便撕裂肛管所致。出血量較少但疼痛劇烈，常見糞便表面附著鮮紅色血跡或擦拭時手紙染血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，配合高錳酸鉀坐浴緩解痙攣。慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、結(jié)直腸息肉

腸道黏膜隆起形成的贅生物可能因糞便摩擦導(dǎo)致表面毛細血管破裂出血。出血多為間歇性，血液常與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變。通過腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術(shù)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

慢性非特異性腸道炎癥可導(dǎo)致黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴重者可考慮全結(jié)腸切除手術(shù)。日常需避免辛辣刺激食物，維持低渣飲食。

5、結(jié)直腸癌

惡性腫瘤侵蝕腸壁血管可引起持續(xù)性便血，血液多呈暗紅色與糞便混合，常伴體重下降及腸梗阻癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。

日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐久站，適量進行提肛運動。便血期間忌食辛辣酒精，觀察出血頻率與伴隨癥狀。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，或出血持續(xù)超過3天未緩解，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。40歲以上首次便血患者建議完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性病變。