肺腫瘤腦腫瘤出現(xiàn)頭暈
肺腫瘤腦腫瘤患者出現(xiàn)頭暈可能與腫瘤壓迫、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、貧血或腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。頭暈是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的常見表現(xiàn)，需警惕腫瘤進展或并發(fā)癥，建議立即就醫(yī)完善頭顱影像學檢查。
1.腫瘤壓迫
肺部或腦部腫瘤占位效應(yīng)可直接壓迫前庭神經(jīng)核、小腦等平衡中樞。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)，需通過頭顱MRI明確病灶位置。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，嚴重者需手術(shù)切除減壓。
2.腦水腫
腫瘤周圍血管通透性增加會導(dǎo)致血管源性水腫，引發(fā)顱內(nèi)壓升高性頭暈。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重、噴射性嘔吐。治療需靜脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液脫水，配合呋塞米片利尿，同時限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
3.顱內(nèi)壓增高
腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路可引起梗阻性腦積水，出現(xiàn)搏動性頭暈伴視乳頭水腫。腰穿測壓超過200毫米水柱可確診，急診處理包括側(cè)腦室穿刺引流術(shù)，長期需植入腦室腹腔分流管。藥物可選乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
4.貧血
腫瘤慢性消耗或化療骨髓抑制會導(dǎo)致血紅蛋白低于90克/升，引發(fā)腦供氧不足性頭暈。需靜脈補充蔗糖鐵注射液糾正貧血，嚴重者輸注濃縮紅細胞懸液。日常建議食用豬肝、菠菜等富鐵食物，但需注意消化道出血患者禁用鐵劑。
5.腦轉(zhuǎn)移
肺癌細胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦部形成多發(fā)結(jié)節(jié)時，頭暈常呈進行性加重伴性格改變。增強CT可見環(huán)形強化灶，需全腦放療配合靶向治療，如使用?？颂婺崞刂艵GFR突變型轉(zhuǎn)移灶。腦膜轉(zhuǎn)移者需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液。
腫瘤患者出現(xiàn)頭暈時應(yīng)絕對臥床避免跌倒，保持病房地面干燥無雜物。監(jiān)測每日出入量平衡，記錄頭暈發(fā)作頻率和持續(xù)時間。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉沖劑，避免辛辣刺激加重嘔吐。若出現(xiàn)意識模糊或瞳孔不等大需立即呼叫急救，提示可能發(fā)生腦疝。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整脫水劑或鎮(zhèn)痛藥劑量。
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