肺心病常見原因
肺心病常見原因主要有遺傳因素、慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等。肺心病通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀，可能與長(zhǎng)期缺氧、心臟負(fù)荷增加等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
部分肺心病患者存在家族遺傳傾向，如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥可導(dǎo)致肺組織彈性纖維破壞，進(jìn)而引發(fā)肺氣腫和右心負(fù)荷增加。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能和心臟超聲，避免吸煙及接觸粉塵。若確診遺傳性疾病，可遵醫(yī)囑使用α1-抗胰蛋白酶注射液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物延緩病情進(jìn)展。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見原因，長(zhǎng)期氣道炎癥導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺動(dòng)脈收縮壓升高?；颊叨喟橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促，晚期可能出現(xiàn)桶狀胸。治療需結(jié)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨噴霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
3、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)超過(guò)25毫米汞柱時(shí)，右心室需代償性肥厚以維持循環(huán)，最終導(dǎo)致右心衰竭。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)于結(jié)締組織病時(shí)，可遵醫(yī)囑使用安立生坦片、波生坦分散片等靶向藥物?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期評(píng)估六分鐘步行距離。
4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
夜間反復(fù)缺氧可刺激紅細(xì)胞增多，增加血液黏稠度和肺動(dòng)脈壓力?；颊叱１憩F(xiàn)為白天嗜睡、晨起頭痛，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式，重度肥胖者可考慮減重手術(shù)。
5、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，長(zhǎng)期低通氣狀態(tài)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。這類患者肺功能檢查多顯示限制性通氣障礙，可通過(guò)矯形支具改善胸廓活動(dòng)度，必要時(shí)行手術(shù)矯正。合并感染時(shí)需使用鹽酸莫西沙星片等抗生素控制炎癥。
肺心病患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免加重水腫。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善通氣效率，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)明顯氣促為度。冬季注意保暖防止呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)雙下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)及時(shí)復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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