血管性膽道出血是什么意思
血管性膽道出血是指膽道系統(tǒng)血管破裂導致的出血，屬于膽道出血的一種類型。膽道出血可能由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道腫瘤、外傷或醫(yī)源性損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、黃疸等癥狀。血管性膽道出血需要及時就醫(yī)，通過內(nèi)鏡、血管造影等檢查明確診斷，并采取藥物止血、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)等措施。
膽道結(jié)石是血管性膽道出血的常見原因，結(jié)石摩擦膽道黏膜可能導致血管損傷。膽道感染如化膿性膽管炎也可能引發(fā)血管炎癥和破裂。膽道腫瘤包括膽管癌或壺腹周圍癌，腫瘤侵蝕血管會導致出血。外傷如腹部撞擊或醫(yī)源性損傷如膽道手術(shù)、穿刺操作不當，均可能直接損傷膽道血管。血管性膽道出血的典型癥狀包括嘔血或咖啡樣嘔吐物，血液經(jīng)腸道消化后可能排出黑便，若出血量較大可能伴隨失血性休克表現(xiàn)如頭暈、心悸。膽道梗阻時可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
診斷血管性膽道出血需結(jié)合病史和檢查，內(nèi)鏡如胃鏡或十二指腸鏡可直接觀察出血點，必要時可行內(nèi)鏡下止血。血管造影能精確定位出血血管并同時進行栓塞治療。治療上輕度出血可嘗試藥物止血如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。內(nèi)鏡治療包括電凝、鈦夾夾閉或硬化劑注射。對于難以控制的出血或腫瘤引起的出血，可能需手術(shù)切除病變膽管或血管結(jié)扎。術(shù)后需監(jiān)測生命體征和血紅蛋白變化，預(yù)防感染和膽汁漏等并發(fā)癥。
血管性膽道出血患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇低脂流質(zhì)或半流質(zhì)食物，減少對膽道刺激。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查肝功能、血常規(guī)及影像學檢查。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱或再次嘔血時應(yīng)立即就醫(yī)。長期需控制膽道結(jié)石等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律作息以降低復發(fā)風險。
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