女性肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀有哪些

女性肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膽絞痛、陶土樣便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或磁共振胰膽管造影明確診斷。
肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹,呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,可向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),與結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)。若合并急性膽管炎,疼痛會(huì)伴隨壓痛和反跳痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛,或使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
結(jié)石阻塞膽管后會(huì)導(dǎo)致膽汁逆流入血,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺如陶土樣。黃疸程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻時(shí)黃疸更明顯。需通過(guò)肝功能檢查評(píng)估膽紅素水平,必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻。
當(dāng)結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)弛張型高熱伴寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39-40攝氏度,提示急性化膿性膽管炎。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重者需在內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流。
膽汁排泄不暢會(huì)影響消化功能,出現(xiàn)飯后飽脹、惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。建議少量多餐,避免高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢會(huì)引起全身頑固性瘙癢,夜間尤為明顯。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。可使用爐甘石洗劑局部止癢,口服熊去氧膽酸膠囊降低血中膽鹽濃度。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日飲水不少于1500毫升。適量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄,避免久坐。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸加重須立即就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用利膽藥物如膽舒膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)。
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