胸腔發(fā)炎是什么引起的
胸腔發(fā)炎可能由感染、外傷、自身免疫性疾病、腫瘤、理化因素等原因引起。胸腔發(fā)炎通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)引流、糖皮質(zhì)激素治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵襲胸膜或胸腔內(nèi)組織可能導(dǎo)致炎癥。結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核性胸膜炎常見于免疫力低下人群,表現(xiàn)為午后低熱、盜汗。肺炎鏈球菌感染可能引發(fā)化膿性胸膜炎,伴隨寒戰(zhàn)、咳膿痰。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、伏立康唑膠囊等。
胸部撞擊、肋骨骨折或醫(yī)源性操作可能損傷胸膜腔,導(dǎo)致血胸或氣胸繼發(fā)感染。車禍傷可能造成胸腔積血合并細(xì)菌定植,出現(xiàn)發(fā)熱、皮下捻發(fā)感。胸腔穿刺術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能誘發(fā)膿胸,需通過(guò)胸腔閉式引流聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜,引發(fā)非感染性胸腔積液?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑等原發(fā)病表現(xiàn),胸腔積液檢查顯示ADA水平偏低。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,必要時(shí)行胸腔穿刺抽液。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可直接刺激胸膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。惡性腫瘤患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的胸痛、血性胸水時(shí)需警惕,CT檢查可見胸膜結(jié)節(jié)。可選用順鉑注射液胸腔灌注化療,配合帕博利珠單抗注射液免疫治療。
尿毒癥患者血液透析不充分可能引發(fā)尿毒癥性胸膜炎,石棉接觸史與胸膜斑形成相關(guān)?;瘜W(xué)性胸膜炎多表現(xiàn)為雙側(cè)胸腔積液,需消除誘因并給予布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。放射性胸膜炎常見于乳腺癌放療后,需調(diào)整放療方案并使用塞來(lái)昔布膠囊抗炎。
胸腔發(fā)炎患者應(yīng)保持半臥位休息,限制鈉鹽攝入以減少胸腔積液生成。監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度變化,咳嗽時(shí)可用軟枕按壓患側(cè)減輕疼痛?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)幫助肺功能康復(fù)。避免吸煙及接觸刺激性氣體,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即急診處理。
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