什么人容易得靜脈血栓
靜脈血栓好發(fā)于長(zhǎng)期臥床者、術(shù)后患者、孕婦、肥胖人群及有遺傳性血栓傾向者。靜脈血栓形成與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。
1、長(zhǎng)期臥床者
因疾病或術(shù)后需長(zhǎng)期臥床者，下肢肌肉泵作用減弱，血流速度顯著減慢。特別是癱瘓患者、重癥監(jiān)護(hù)患者，靜脈血液淤滯易誘發(fā)血栓。建議臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，穿戴醫(yī)用彈力襪，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
2、外科手術(shù)患者
骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹腔腫瘤切除術(shù)等大型手術(shù)中，血管內(nèi)皮損傷及術(shù)后制動(dòng)雙重作用可激活凝血系統(tǒng)。髖膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后7天內(nèi)血栓發(fā)生概率較高，需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片或阿哌沙班片抗凝，同時(shí)早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
3、妊娠期女性
妊娠中晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，孕激素水平升高導(dǎo)致血液黏稠度增加。雙胎妊娠、子癇前期孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高，可能伴隨下肢靜脈曲張、D-二聚體升高。建議側(cè)臥位休息，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，分娩后6周內(nèi)仍需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、肥胖人群
體重指數(shù)超過(guò)30者內(nèi)臟脂肪分泌促凝物質(zhì)，同時(shí)常合并活動(dòng)量不足。腹型肥胖者髂靜脈受壓明顯，可能出現(xiàn)晨輕暮重的下肢水腫。需通過(guò)飲食控制減輕體重，每日進(jìn)行30分鐘快走，必要時(shí)檢測(cè)抗凝血酶III活性。
5、遺傳性血栓傾向
存在LeidenV因子突變、蛋白C缺乏等遺傳缺陷者，血液凝固閾值降低。這類人群可能在輕微外傷后突發(fā)深靜脈血栓，或有家族性靜脈血栓病史。建議進(jìn)行血栓基因篩查，避免口服避孕藥，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴梯度壓力襪。
預(yù)防靜脈血栓需保持每日2000毫升飲水，每靜坐1小時(shí)活動(dòng)5分鐘下肢，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)做踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。已有靜脈曲張者可選擇醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物。若出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、皮溫升高或呼吸困難，須立即就醫(yī)進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和血管超聲檢查。
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