運(yùn)動(dòng)完心臟隱隱疼
運(yùn)動(dòng)后心臟隱痛可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎或心臟神經(jīng)官能癥等因素有關(guān)。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并觀察癥狀變化，若持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增，可能引發(fā)暫時(shí)性心肌缺氧。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)壓迫樣隱痛，休息5-10分鐘可自行緩解。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，采用心率監(jiān)測(cè)設(shè)備控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在靶心率范圍內(nèi)。中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳更適合心肺功能鍛煉。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄患者運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生心絞痛，疼痛多位于胸骨后并向左肩放射，可能伴有冷汗、惡心。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)確診。確診后可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。
3、肋間神經(jīng)痛
運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促可能導(dǎo)致肋間肌痙攣，表現(xiàn)為針刺樣疼痛且隨呼吸加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肋間隙壓痛，熱敷或服用甲鈷胺片、維生素B1片有助于緩解。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)體等易拉傷胸廓肌肉的動(dòng)作。
4、胸膜炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胸膜炎癥，運(yùn)動(dòng)時(shí)因胸腔摩擦產(chǎn)生銳痛，常伴低熱、干咳。需行胸部X線或超聲檢查，確診后使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素顆?？垢腥?，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
5、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮情緒引發(fā)的功能性癥狀，疼痛位置不固定且與運(yùn)動(dòng)量無(wú)關(guān)，多伴有心悸、失眠。可通過(guò)心理評(píng)估量表診斷，建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
運(yùn)動(dòng)后心臟不適需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇塑膠跑道等緩沖性好的場(chǎng)地，避免飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。日常保持每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨眩暈、呼吸困難，須盡快至心血管內(nèi)科完善心電圖、心肌酶等檢查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估心臟功能儲(chǔ)備。
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