急性虹膜睫狀體炎的體征有哪些

急性虹膜睫狀體炎的體征主要有眼痛、畏光流淚、視力下降、睫狀充血、房水混濁等。該病屬于前葡萄膜炎的一種,需及時就醫(yī)避免并發(fā)癥。
患者常表現(xiàn)為眼球深部鈍痛或脹痛,疼痛可放射至眉弓及顳側。體征檢查可見睫狀區(qū)壓痛明顯,疼痛程度與炎癥活動相關。急性期疼痛可能伴隨同側頭痛,夜間癥狀可能加重。臨床常用雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴重時需聯(lián)合糖皮質激素如醋酸潑尼松龍滴眼液治療。
因虹膜睫狀體炎癥刺激三叉神經末梢,患者會出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象,強光下癥狀加劇。檢查可見淚液分泌增多,可能伴隨眼瞼痙攣。體征包括瞳孔縮小、對光反射遲鈍,這與虹膜括約肌痙攣有關。治療需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳,同時配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護角膜。
炎癥導致房水蛋白質滲出增加,形成房水閃輝和角膜后沉著物,造成視物模糊。裂隙燈檢查可見前房內浮游細胞,嚴重時出現(xiàn)纖維素性滲出。視力下降程度與炎癥嚴重度呈正比,可能出現(xiàn)近視度數(shù)暫時性增加。需通過甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液全身給藥控制炎癥,局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。
特征性體征為角膜周圍呈暗紅色充血,血管呈放射狀排列,壓迫結膜時不褪色。充血范圍與炎癥程度相關,可能伴隨結膜水腫。體征檢查需與結膜炎鑒別,后者充血以穹窿部為主。治療需聯(lián)合溴芬酸鈉滴眼液消炎,配合鹽酸左氧氟沙星滴眼液預防繼發(fā)感染。
裂隙燈檢查可見前房內丁達爾現(xiàn)象陽性,嚴重時形成前房積膿。炎癥細胞沉積形成角膜后沉著物,呈基底向下的三角形分布。房角鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)虹膜后粘連。需緊急使用阿托品凝膠散瞳防止粘連,配合伏立康唑滴眼液處理真菌性感染風險。
急性虹膜睫狀體炎患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線墨鏡。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入,適當補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。保持規(guī)律作息,避免揉眼或過度用眼,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查眼壓。若出現(xiàn)眼壓升高、瞳孔變形等異常需立即復診,防止繼發(fā)青光眼或并發(fā)性白內障。
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