慢性支氣管炎怎么檢查和確診
慢性支氣管炎可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和肺功能檢查等方式確診。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸和免疫功能低下等原因引起。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者咳嗽、咳痰等癥狀的持續(xù)時間、發(fā)作頻率及加重因素。重點了解吸煙史、職業(yè)暴露史和家族呼吸系統(tǒng)疾病史。典型慢性支氣管炎表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個月以上，且連續(xù)2年發(fā)作。患者可能伴有活動后氣促、胸悶等表現(xiàn)。
2、體格檢查
通過聽診器檢查肺部呼吸音變化，慢性支氣管炎早期可能聞及散在干啰音，急性加重期可出現(xiàn)濕啰音。部分患者存在桶狀胸等肺氣腫體征。醫(yī)生還會觀察口唇是否發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)，評估病情嚴(yán)重程度。
3、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)細菌感染時的白細胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。痰液檢查能明確病原體類型，常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。動脈血氣分析對判斷是否合并呼吸衰竭有重要價值，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線檢查主要用于排除肺結(jié)核、肺癌等其他肺部疾病，典型表現(xiàn)可能見肺紋理增粗紊亂。高分辨率CT能更敏感地發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、肺氣腫等改變。對于反復(fù)咯血或治療效果不佳者，需進行支氣管鏡檢查排除氣道內(nèi)病變。
5、肺功能檢查
通過肺量計測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量，可評估氣流受限程度。慢性支氣管炎早期肺功能可能正常，隨著病情進展可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。支氣管舒張試驗有助于鑒別支氣管哮喘，彌散功能檢測能判斷是否合并肺氣腫。
確診慢性支氣管炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒。建議保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天氣減少外出或佩戴防護口罩。適度進行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等康復(fù)鍛煉，飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)痰量驟增、膿痰或呼吸困難加重，需就醫(yī)評估是否急性加重。長期穩(wěn)定期患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴張劑，但須定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
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