小兒麻痹癥是由于病毒侵染了什么
小兒麻痹癥是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒侵染中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，尤其是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所致。該病主要通過糞-口途徑傳播，病毒侵入后可導(dǎo)致肌肉無力、癱瘓等嚴(yán)重后果。
1、病毒侵入途徑
脊髓灰質(zhì)炎病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，首先在咽部和腸道黏膜上皮細(xì)胞中復(fù)制，隨后進(jìn)入局部淋巴組織。病毒可突破血腦屏障，通過血液或神經(jīng)通路侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元具有高度嗜性，主要靶向脊髓前角細(xì)胞，也可累及腦干和大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)肌肉群失去神經(jīng)支配。
2、病理改變過程
受感染的神經(jīng)元出現(xiàn)染色質(zhì)溶解、尼氏體消失等病理變化。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，膠質(zhì)細(xì)胞增生。隨著病情進(jìn)展，受損神經(jīng)元發(fā)生沃勒變性，軸突和髓鞘崩解。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元不可逆損傷后，其支配的肌肉纖維會(huì)逐漸萎縮，形成永久性癱瘓。嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹危及生命。
3、臨床表現(xiàn)分期
感染后經(jīng)歷潛伏期、前驅(qū)期、癱瘓前期和恢復(fù)期。前驅(qū)期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀。癱瘓期特征為弛緩性癱瘓，多不對(duì)稱分布，下肢較上肢更易受累。部分患者進(jìn)入恢復(fù)期后，未完全壞死的神經(jīng)元可部分再生，但嚴(yán)重?fù)p傷者遺留永久性殘疾。少數(shù)病例可出現(xiàn)延髓麻痹，導(dǎo)致吞咽困難和呼吸衰竭。
4、預(yù)防控制措施
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預(yù)防手段。我國(guó)目前使用滅活疫苗和減毒活疫苗聯(lián)合免疫策略。滅活疫苗安全性高但需多次接種，減毒活疫苗免疫效果好但存在極低概率的疫苗相關(guān)病例風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種可建立群體免疫屏障，我國(guó)已連續(xù)多年維持無脊灰狀態(tài)。對(duì)確診病例需隔離管理，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
5、康復(fù)治療原則
急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷?；謴?fù)期應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、矯形器應(yīng)用和功能鍛煉。物理治療可采用熱敷、電刺激等方法促進(jìn)血液循環(huán)。矯形器能預(yù)防畸形和關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)于嚴(yán)重畸形者，可能需要肌腱轉(zhuǎn)移或骨關(guān)節(jié)手術(shù)。長(zhǎng)期康復(fù)需結(jié)合心理疏導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)殘疾狀態(tài)。
家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童完成全程脊灰疫苗接種，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期要定期隨訪評(píng)估，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是蛋白質(zhì)和維生素補(bǔ)充有助于神經(jīng)修復(fù)。避免過度疲勞，合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間。
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