肺動脈瓣反流是什么原因造成的
關(guān)鍵詞：
動脈
肺動脈瓣反流可能由先天性心臟病、肺動脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、醫(yī)源性損傷等原因引起。肺動脈瓣反流是指心臟舒張期血液從肺動脈逆流至右心室，輕者可無癥狀，重者可導致右心衰竭。
1、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣發(fā)育不良等先天性心臟結(jié)構(gòu)異?？蓪е掳昴ら]合不全。這類患者幼年即可出現(xiàn)活動后氣促、發(fā)紺等癥狀，心臟超聲可見肺動脈瓣增厚或畸形。需根據(jù)病情選擇肺動脈瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。
2、肺動脈高壓
長期肺動脈壓力增高使瓣環(huán)擴張，導致瓣葉對合不良。患者常有呼吸困難、胸痛表現(xiàn)，胸部X線顯示肺動脈段突出。治療需控制原發(fā)病，如使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺壓，嚴重者需行房間隔造口術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜組織可致瓣葉穿孔或腱索斷裂?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、杵狀指，血培養(yǎng)可檢出病原體。需足療程使用注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素，合并心力衰竭時需手術(shù)清除贅生物并修復瓣膜。
4、風濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應引起瓣膜纖維化攣縮。特征為舒張期嘆氣樣雜音，超聲顯示瓣葉增厚粘連。急性期需注射用芐星青霉素預防復發(fā)，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎，重度反流需行瓣膜置換術(shù)。
5、醫(yī)源性損傷
心臟手術(shù)、導管介入等操作可能直接損傷瓣膜結(jié)構(gòu)。常見于肺動脈瓣球囊擴張術(shù)后，表現(xiàn)為新發(fā)心臟雜音。輕度損傷可觀察隨訪，嚴重者需手術(shù)修復，術(shù)后需使用華法林鈉片預防血栓。
肺動脈瓣反流患者應避免劇烈運動，定期復查心臟超聲評估反流程度。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多進食富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-24之間，睡眠時適當墊高枕頭以減少夜間呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等癥狀時需及時心內(nèi)科就診。
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