化膿性骨髓炎的癥狀有哪些
化膿性骨髓炎的癥狀主要包括局部紅腫熱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肢體功能障礙以及膿液形成。化膿性骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起,可能伴隨全身性癥狀和局部組織破壞。
化膿性骨髓炎早期表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹、溫度升高和明顯疼痛。疼痛多為持續(xù)性且逐漸加重,活動(dòng)或觸碰患處時(shí)疼痛加劇。感染多發(fā)生在長骨的干骺端,如股骨、脛骨等。患者可能因疼痛而拒絕活動(dòng)患肢,導(dǎo)致肢體保護(hù)性姿勢(shì)。局部觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛,皮膚緊繃發(fā)亮。
患者通常會(huì)出現(xiàn)中高度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度。發(fā)熱多為持續(xù)性,可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。在兒童患者中,發(fā)熱可能更為明顯且突然出現(xiàn)。發(fā)熱是細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn),提示感染已進(jìn)入血液系統(tǒng)。建議家長密切監(jiān)測患兒體溫變化,及時(shí)就醫(yī)控制感染。
寒戰(zhàn)是化膿性骨髓炎的常見伴隨癥狀,表現(xiàn)為全身不自主顫抖,多與高熱同時(shí)出現(xiàn)。寒戰(zhàn)反映細(xì)菌毒素或炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。在急性血源性骨髓炎中,寒戰(zhàn)可能先于其他癥狀出現(xiàn)。嚴(yán)重寒戰(zhàn)可能導(dǎo)致患者牙齒打顫、肌肉抽搐,需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。
隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的肢體活動(dòng)受限。兒童可能表現(xiàn)為拒絕行走或患肢負(fù)重,成人則出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。這是由于炎癥導(dǎo)致骨膜刺激和肌肉痙攣所致。在慢性骨髓炎中,長期炎癥可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,進(jìn)而引起病理性骨折或關(guān)節(jié)畸形。早期發(fā)現(xiàn)并治療有助于減少功能障礙。
化膿性骨髓炎晚期可在骨髓腔內(nèi)或骨膜下形成膿腫,表現(xiàn)為局部波動(dòng)感。膿腫可能穿透骨質(zhì)形成竇道,導(dǎo)致皮膚破潰流膿。膿液多為黃綠色,可能伴有惡臭。慢性骨髓炎患者可能出現(xiàn)反復(fù)流膿、傷口不愈。這種情況需要手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合長期抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等。
化膿性骨髓炎患者應(yīng)注意休息,避免患肢負(fù)重或劇烈活動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于組織修復(fù)。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,增強(qiáng)免疫力。保持患處清潔干燥,避免繼發(fā)感染。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、注射用青霉素鈉等進(jìn)行規(guī)范治療,防止病情進(jìn)展為慢性骨髓炎或發(fā)生全身性感染。
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