氣管插管時(shí)嗆咳的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
氣管
氣管插管時(shí)嗆咳主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、喉痙攣、血氧飽和度下降等。嗆咳是氣道受到刺激后的防御性反射，可能由插管操作刺激、麻醉深度不足、氣道高反應(yīng)性等因素引起。
氣管插管過程中若出現(xiàn)嗆咳，患者常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈咳嗽，伴有面部潮紅、頸靜脈怒張等體征。此時(shí)喉部肌肉可能發(fā)生痙攣性收縮，導(dǎo)致聲門緊閉，出現(xiàn)呼吸困難。監(jiān)測(cè)儀可顯示血氧飽和度快速下降，心率增快或心律失常。部分患者因氣道黏膜損傷可能出現(xiàn)少量血性分泌物。
嚴(yán)重嗆咳可能引發(fā)支氣管痙攣，聽診可聞及哮鳴音。對(duì)于存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者，嗆咳易誘發(fā)呼吸衰竭。極少數(shù)情況下，劇烈嗆咳可能導(dǎo)致氣壓傷或縱隔氣腫，表現(xiàn)為皮下氣腫、胸痛等癥狀。插管后持續(xù)嗆咳需警惕導(dǎo)管位置異?；蚍尾坎l(fā)癥。
預(yù)防嗆咳需確保足夠麻醉深度，必要時(shí)使用利多卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉。操作者應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)刺激聲門。出現(xiàn)嗆咳時(shí)應(yīng)暫停操作，給予純氧通氣，必要時(shí)使用肌肉松弛劑。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能，及時(shí)處理氣道分泌物。建議在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范操作，降低氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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