冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈ct什么不同
冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CT的主要區(qū)別在于檢查方式、適用情況及成像原理。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，需通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管；冠狀動(dòng)脈CT屬于無創(chuàng)檢查，通過CT掃描重建血管圖像。前者適用于需明確血管狹窄程度或準(zhǔn)備手術(shù)的患者，后者多用于篩查或病情穩(wěn)定者的評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈造影采用X線透視技術(shù)，將導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入至冠狀動(dòng)脈開口，注入含碘造影劑后實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血管形態(tài)。該檢查能清晰顯示血管狹窄位置、程度及側(cè)支循環(huán)，同時(shí)可進(jìn)行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定等功能評(píng)估。檢查過程中存在穿刺部位血腫、造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需住院并在導(dǎo)管室完成。檢查結(jié)果直接影響后續(xù)治療決策，如是否需放置支架或搭橋手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈CT采用多層螺旋CT技術(shù)，通過靜脈注射造影劑后快速掃描心臟，經(jīng)計(jì)算機(jī)三維重建血管圖像。檢查無需住院，門診即可完成，主要評(píng)估冠狀動(dòng)脈鈣化積分、斑塊性質(zhì)及血管狹窄程度。對(duì)心率控制要求較高，通常需將心率降至每分鐘65次以下。成像易受鈣化斑塊干擾，對(duì)細(xì)小分支血管顯示不如造影清晰。優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)性，適用于冠心病初篩、支架術(shù)后隨訪及無法耐受造影的高?；颊咴u(píng)估。
冠狀動(dòng)脈造影與CT在臨床應(yīng)用中互為補(bǔ)充。疑似急性冠脈綜合征或心電圖明顯異常者優(yōu)先選擇造影，而癥狀不典型或中低危患者可先進(jìn)行CT篩查。兩種檢查均需評(píng)估腎功能及造影劑過敏史，檢查后需適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。根據(jù)病情特點(diǎn)及診療需求，心血管專科醫(yī)生會(huì)綜合判斷選擇合適檢查方式。
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