腸粘連什么原因造成的

腸粘連可能由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、子宮內膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀,可通過藥物緩解或手術松解粘連治療。
腹部手術是腸粘連最常見的原因,尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術。手術過程中對腹膜和腸管的機械性刺激、組織缺血或術后炎癥反應,可能導致纖維蛋白沉積并形成粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛、腸鳴音亢進,嚴重時引發(fā)腸梗阻。治療需根據(jù)癥狀選擇保守觀察、使用頭孢克肟分散片抗感染,或通過腹腔鏡粘連松解術解除梗阻。
腹腔內感染如闌尾炎穿孔、盆腔炎等,炎癥滲出物中的纖維蛋白未被完全吸收時,可能機化形成粘連帶。患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染體征。需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,若形成局限性膿腫可穿刺引流,慢性期粘連導致腸梗阻則需手術干預。
腹部鈍性外傷或穿透傷可能導致腹膜損傷,血液和炎性介質刺激腹膜表面,繼而引發(fā)纖維化粘連。此類患者多有明確外傷史,可能伴隨腹腔內出血表現(xiàn)。急性期需止血補液,后期若出現(xiàn)粘連性腸梗阻可服用乳果糖口服溶液緩解癥狀,必要時行剖腹探查術。
子宮內膜異位病灶侵襲腸管漿膜層時,周期性出血和炎癥反應可導致腸管與周圍組織粘連?;颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等典型癥狀,可能出現(xiàn)經(jīng)期腹瀉或便秘??煞貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛,或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內膜生長,嚴重者需手術切除病灶。
部分患者因胚胎期腸旋轉不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素,出生后即存在腸管異常附著點,隨年齡增長可能逐漸出現(xiàn)粘連癥狀。此類情況多需影像學檢查確診,無癥狀者無須處理,若反復發(fā)生腸扭轉或梗阻,需行Ladd手術矯正解剖異常。
腸粘連患者日常應保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食加重腸道負擔,可適當食用富含膳食纖維的燕麥、西藍花等促進腸蠕動。術后患者需早期下床活動預防粘連形成,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣時應立即就醫(yī)。注意腹部保暖,避免劇烈運動導致腸管牽拉,定期復查腹部超聲監(jiān)測粘連進展情況。
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