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食道硬化是什么一回事

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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食道硬化可能由胃食管反流病、系統(tǒng)性硬化癥、食道癌、腐蝕性物質損傷、放射性損傷等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式干預。食道硬化是指食道組織因纖維化或瘢痕形成導致管腔狹窄或彈性喪失的病理狀態(tài)。

1、胃食管反流病

長期胃酸反流刺激食道黏膜,導致慢性炎癥及纖維化?;颊唛L期存在反酸、燒心癥狀,可能伴隨胸骨后疼痛。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片。日常需減少高脂飲食,避免餐后平臥。

2、系統(tǒng)性硬化癥

自身免疫性疾病累及食道平滑肌,導致蠕動功能減退和纖維化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、食物滯留感,皮膚常伴硬化表現(xiàn)。可應用免疫抑制劑甲氨蝶呤片、糖皮質激素潑尼松龍片,聯(lián)合促動力藥多潘立酮片改善癥狀。需定期監(jiān)測肺功能和腎功能。

3、食道癌

腫瘤浸潤導致食道壁僵硬狹窄,晚期出現(xiàn)管腔閉塞。典型表現(xiàn)為進行性吞咽困難,可伴隨體重下降。早期可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術治療,進展期需聯(lián)合化療藥物順鉑注射液、紫杉醇注射液及放療。術后需定期胃鏡復查。

4、腐蝕性物質損傷

誤服強酸強堿造成食道化學燒傷,愈合過程中形成瘢痕攣縮。急性期表現(xiàn)為劇烈胸痛、嘔血,后期出現(xiàn)嚴重狹窄。急性期需使用質子泵抑制劑注射用奧美拉唑鈉,恢復期通過球囊擴張術改善狹窄。嚴禁催吐或自行洗胃。

5、放射性損傷

胸部放療后食道黏膜發(fā)生放射性纖維化,常見于腫瘤放療患者。癥狀包括吞咽疼痛、進食梗阻感,可能合并放射性皮炎??墒褂昧蛱卿X混懸凝膠保護黏膜,疼痛明顯時可短期用利多卡因膠漿。需保持流質飲食直至炎癥消退。

食道硬化患者日常應選擇軟爛易吞咽食物,避免辛辣刺激性飲食,進食時保持坐位并充分咀嚼。建議每餐后飲用少量溫水清潔食道,睡眠時抬高床頭防止反流。定期復查胃鏡評估病情進展,出現(xiàn)吞咽梗阻加重或體重持續(xù)下降需及時就醫(yī)。戒煙限酒,控制基礎疾病如糖尿病等可延緩病情發(fā)展。

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