脂肪肝疾病的發(fā)生因素
脂肪肝的發(fā)生主要與肥胖、長期飲酒、胰島素抵抗、營養(yǎng)不良、藥物損傷等因素有關(guān)。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的病變，可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。
1、肥胖
體重超過標(biāo)準(zhǔn)范圍會導(dǎo)致游離脂肪酸過多，肝臟無法完全代謝，從而堆積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝。肥胖人群常伴隨血脂異常和內(nèi)臟脂肪增多，進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議通過控制飲食熱量和增加運(yùn)動減輕體重，減少高脂肪高糖食物攝入。
2、長期飲酒
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)沉積。每日飲酒量超過40克酒精持續(xù)5年以上，發(fā)生酒精性脂肪肝概率顯著增加。戒酒是治療酒精性脂肪肝的關(guān)鍵措施，同時需補(bǔ)充B族維生素改善代謝。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病和代謝綜合征患者常存在胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪分解增加而合成減少，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。這種情況可能伴隨肝酶輕度升高和肝臟炎癥。改善胰島素敏感性可通過有氧運(yùn)動和二甲雙胍等藥物實現(xiàn)。
4、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)攝入不足會影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致肝臟脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。快速減肥、長期素食或消化吸收不良都可能引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。需要保證每日每公斤體重1-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。
5、藥物損傷
長期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂肪代謝?；瘜W(xué)藥物引起的脂肪肝通常伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時配合護(hù)肝治療。
預(yù)防脂肪肝需建立健康生活方式，保持體重在正常范圍，限制酒精攝入，均衡飲食并適當(dāng)運(yùn)動。已確診脂肪肝患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖和血脂，必要時進(jìn)行肝臟超聲或彈性檢測評估病情進(jìn)展。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，避免發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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