風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因不包括
風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因不包括遺傳因素、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、高脂血癥以及冠狀動脈粥樣硬化。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于后天獲得性心臟瓣膜疾病。
1、遺傳因素
風(fēng)濕性心臟病并非遺傳性疾病，其發(fā)病與家族基因無直接關(guān)聯(lián)。該病的核心誘因是鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)異常，父母患病不會通過基因傳遞給子女。臨床中無需針對家族史進(jìn)行特異性篩查。
2、先天性異常
心臟瓣膜或房室結(jié)構(gòu)的先天發(fā)育缺陷不屬于風(fēng)濕性心臟病的病因范疇。這類患者通常在出生時(shí)即存在心臟雜音或循環(huán)障礙，需通過心臟彩超明確診斷，與風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜繼發(fā)損害有本質(zhì)區(qū)別。
3、高血壓
長期血壓升高主要引起左心室肥厚和動脈硬化，不會直接導(dǎo)致心臟瓣膜的炎性增厚、粘連等風(fēng)濕性特征性病變。高血壓患者可能出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，但發(fā)病機(jī)制與風(fēng)濕性瓣膜病不同。
4、高脂血癥
血脂代謝異常主要參與冠狀動脈病變過程，與風(fēng)濕性心臟病的瓣膜損害無病理關(guān)聯(lián)。血脂沉積形成的動脈斑塊不會累及二尖瓣或主動脈瓣，兩者在發(fā)病部位和病理改變上存在顯著差異。
5、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈血管壁的脂質(zhì)沉積和狹窄屬于缺血性心臟病范疇，而風(fēng)濕性心臟病是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的瓣膜病變。前者導(dǎo)致心肌供血不足，后者引起瓣膜開閉功能障礙，兩者的病因?qū)W和病理生理過程完全不同。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟病需重點(diǎn)控制鏈球菌感染，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鏈球菌檢測并規(guī)范使用抗生素治療。既往有風(fēng)濕熱病史者需定期復(fù)查心臟超聲，日常生活中注意防寒保暖、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，避免重體力勞動。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療或瓣膜修復(fù)手術(shù)評估，同時(shí)監(jiān)測心力衰竭相關(guān)癥狀。
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