小兒尿道口下裂是什么樣
小兒尿道口下裂是一種先天性尿道發(fā)育畸形，主要表現(xiàn)為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖下彎及包皮分布異常。尿道口下裂可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會(huì)陰型，通常伴有排尿方向異常和包皮堆積在陰莖背側(cè)。
1、尿道開(kāi)口異常
尿道口未位于陰莖頭正常位置，可能開(kāi)口于陰莖腹側(cè)任何部位。陰莖頭型開(kāi)口于冠狀溝附近，陰莖體型開(kāi)口于陰莖體中段，陰莖陰囊型開(kāi)口于陰莖根部與陰囊交界處，會(huì)陰型開(kāi)口于會(huì)陰部。排尿時(shí)尿流方向異常，可能出現(xiàn)尿線分叉或向下噴灑。
2、陰莖下彎畸形
約半數(shù)患兒合并陰莖向腹側(cè)彎曲，程度從輕度到重度不等。彎曲在勃起時(shí)更為明顯，可能影響成年后性功能。下彎程度與尿道口位置相關(guān)，通常尿道口位置越低，陰莖下彎越嚴(yán)重。
3、包皮分布異常
包皮呈帽狀堆積在陰莖背側(cè)，腹側(cè)包皮缺失。這種特征性外觀被稱為包皮背側(cè)堆積，是尿道口下裂的典型表現(xiàn)。陰莖頭常呈扁平狀，腹側(cè)皮膚可能發(fā)育不良。
4、伴隨癥狀
嚴(yán)重類型可能合并隱睪、腹股溝斜疝等生殖系統(tǒng)畸形。會(huì)陰型尿道口下裂患兒可能伴有陰囊分裂、陰莖發(fā)育短小，需警惕性別發(fā)育異常。部分患兒因排尿姿勢(shì)異?？赡艹霈F(xiàn)尿路感染。
5、診斷與鑒別
通過(guò)體格檢查即可確診，需評(píng)估尿道口位置、陰莖彎曲程度及睪丸位置。重度病例需進(jìn)行染色體檢查排除兩性畸形。陰莖頭型需與單純包莖鑒別，后者尿道口位置正常。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診小兒泌尿外科，手術(shù)矯正是主要治療方式，最佳手術(shù)年齡為6-18個(gè)月。術(shù)前避免強(qiáng)行翻洗包皮，保持會(huì)陰清潔干燥。術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，定期復(fù)查排尿功能及陰莖發(fā)育情況。日常注意觀察排尿模式，避免使用刺激性洗劑清洗患處。
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