肛瘺手術(shù)傷口三年沒愈合
肛瘺手術(shù)傷口三年未愈合可能與局部感染、創(chuàng)面處理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病影響等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查原因。肛瘺是肛周腺體感染形成的異常通道，術(shù)后長期不愈需警惕復(fù)雜性肛瘺或克羅恩病等特殊病因。
術(shù)后創(chuàng)面持續(xù)滲液或流膿是常見表現(xiàn)，多因瘺管分支未徹底清除或引流不暢導(dǎo)致。局部反復(fù)感染會(huì)形成肉芽增生和纖維化瘢痕，影響上皮爬行。糖尿病患者因微循環(huán)障礙和組織修復(fù)能力下降，傷口愈合時(shí)間常顯著延長。結(jié)核性肛瘺伴有低熱和盜汗等全身癥狀，創(chuàng)面可見干酪樣壞死物?？肆_恩病相關(guān)肛瘺往往伴隨腹痛腹瀉，內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腸道節(jié)段性病變。
創(chuàng)面處理需每日用生理鹽水沖洗后覆蓋銀離子敷料，深部腔隙建議使用藻酸鹽填塞。對(duì)合并糖尿病的患者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊?？肆_恩病需長期使用英夫利西單抗注射液控制炎癥活動(dòng)。復(fù)雜性肛瘺可能需二次手術(shù)清除瘺管或放置掛線引流。
術(shù)后保持肛門清潔干燥，排便后可用智能馬桶沖洗或1:5000高錳酸鉀坐浴。避免辛辣刺激飲食，每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。穿寬松透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免久坐壓迫創(chuàng)面。建議每2周復(fù)查創(chuàng)面情況，若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱需立即就診。長期不愈的傷口可能需行MRI或瘺管造影評(píng)估是否形成新的支管。
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