小兒先天性腱鞘炎怎么辦能治好嗎
小兒先天性腱鞘炎可通過(guò)手法松解、支具固定、局部注射、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療，通常由遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機(jī)械性摩擦、炎癥反應(yīng)、外傷等原因引起。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可治愈，早期干預(yù)效果更佳。
1、手法松解
適用于輕度腱鞘狹窄患兒。由專業(yè)康復(fù)師通過(guò)特定手法對(duì)患指進(jìn)行牽拉松解，配合被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行可改善肌腱滑動(dòng)功能。需注意避免暴力操作導(dǎo)致肌腱損傷，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
2、支具固定
對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的患兒，定制夜間靜態(tài)支具將患指固定于伸直位，持續(xù)3-6個(gè)月可減輕腱鞘對(duì)肌腱的卡壓。需選擇透氣材質(zhì)防止皮膚過(guò)敏，家長(zhǎng)需每日檢查支具佩戴位置及皮膚狀況。
3、局部注射
針對(duì)反復(fù)發(fā)作的炎癥期患兒，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液或復(fù)方倍他米松注射液，減輕局部水腫粘連。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，每月不超過(guò)1次，連續(xù)注射不宜超過(guò)3次。
4、微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)于保守治療無(wú)效的患兒，可采用針刀鏡下腱鞘切開(kāi)術(shù)，通過(guò)2毫米切口松解狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始功能鍛煉，傷口無(wú)須縫合，瘢痕不明顯。需在?？漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
5、開(kāi)放手術(shù)
適用于嚴(yán)重腱鞘肥厚或合并畸形的患兒。行直視下腱鞘切開(kāi)成形術(shù)，徹底解除肌腱卡壓。術(shù)后需石膏固定2周，配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，家長(zhǎng)應(yīng)做好術(shù)前心理疏導(dǎo)。
日常護(hù)理需避免患兒過(guò)度使用患指，可進(jìn)行溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。選擇寬大袖口衣物防止摩擦患處，玩具應(yīng)避免細(xì)小零件以防強(qiáng)迫屈指動(dòng)作。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估肌腱滑動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)患指活動(dòng)度下降或出現(xiàn)彈響需及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于肌腱修復(fù)。
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