小兒腦炎的危害性有多大
小兒腦炎是一種由病毒或細(xì)菌感染引起的腦實質(zhì)炎癥性疾病，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷甚至危及生命。其危害性主要取決于病原體類型、病情進(jìn)展速度和治療時機，輕者可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，重者可遺留癲癇、智力障礙或癱瘓等后遺癥。
1、急性神經(jīng)損傷
病毒或細(xì)菌直接侵襲腦組織可導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、噴射性嘔吐、意識模糊等癥狀。部分腸道病毒或單純皰疹病毒引起的腦炎進(jìn)展迅速，24小時內(nèi)即可出現(xiàn)抽搐昏迷。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，配合更昔洛韋注射液進(jìn)行抗病毒治療。
2、認(rèn)知功能損害
炎癥反應(yīng)影響海馬體和大腦皮層時，可能造成記憶力和學(xué)習(xí)能力下降。乙型腦炎患兒中約30%會遺留認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為注意力不集中或語言發(fā)育遲緩。早期使用免疫球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕炎癥對神經(jīng)元的損害。
3、運動功能障礙
基底節(jié)區(qū)受損可能導(dǎo)致肌張力異常和運動協(xié)調(diào)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱或四肢癱瘓。結(jié)核性腦膜炎患兒常見錐體外系癥狀，需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。注射用鼠神經(jīng)生長因子可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合巴氯芬片改善肌張力。
4、癲癇發(fā)作風(fēng)險
腦炎后皮質(zhì)瘢痕形成易誘發(fā)異常放電，約20%患兒在康復(fù)期出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。腦電圖監(jiān)測顯示顳葉病灶者更易復(fù)發(fā)，需長期服用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作，部分難治性癲癇需進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
5、生命威脅
重癥腦炎可引發(fā)腦疝或中樞性呼吸衰竭，病死率達(dá)5-15%。細(xì)菌性腦膜炎合并感染性休克時，需緊急使用注射用美羅培南聯(lián)合血管活性藥物。存活患兒中約10%需終身依賴醫(yī)療支持。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有持續(xù)高熱伴精神萎靡、異?？摁[或頸部僵硬時，應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查。恢復(fù)期需定期評估生長發(fā)育指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免劇烈運動誘發(fā)癲癇。疫苗接種是預(yù)防病毒性腦炎最有效手段，包括乙腦疫苗和流腦疫苗等?？祻?fù)治療需神經(jīng)科、康復(fù)科和心理科多學(xué)科協(xié)作，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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