運(yùn)動(dòng)量過大心臟會(huì)陣陣發(fā)疼
運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)心臟出現(xiàn)陣痛可能與心肌缺血、肋間神經(jīng)痛或運(yùn)動(dòng)性心肌損傷有關(guān)。常見原因主要有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超過心臟負(fù)荷、冠狀動(dòng)脈痙攣、肋軟骨炎、心肌炎早期表現(xiàn)、電解質(zhì)紊亂。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)排查心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1.運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量急劇增加，當(dāng)冠狀動(dòng)脈供氧不足時(shí)可能引發(fā)心絞痛樣疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息5-10分鐘可緩解。建議通過運(yùn)動(dòng)心率監(jiān)測(cè)控制強(qiáng)度，健康人群運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過（220-年齡）×0.8次/分。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油片。
2.冠狀動(dòng)脈痙攣
運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)過度興奮可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，導(dǎo)致心肌血流灌注不足。這種情況可能伴隨冷汗、惡心等癥狀，心電圖可顯示ST段抬高。確診需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸地爾硫卓片緩解血管痙攣，日常需避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.肋軟骨炎
運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促可能導(dǎo)致肋間肌過度牽拉，引發(fā)肋軟骨無菌性炎癥。疼痛特點(diǎn)為針刺樣銳痛，按壓肋弓交界處可誘發(fā)，深呼吸時(shí)加重?？赏ㄟ^局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。運(yùn)動(dòng)前做好熱身能有效降低發(fā)生概率。
4.心肌炎早期
病毒感染后未充分休息即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)心肌細(xì)胞水腫壞死。疼痛多伴隨心悸、乏力，血液檢查可見肌鈣蛋白升高。需使用果糖二磷酸鈉口服溶液改善心肌代謝，嚴(yán)重者需住院接受注射用磷酸肌酸鈉治療。發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
5.電解質(zhì)失衡
大量出汗導(dǎo)致鉀、鎂離子丟失可能引發(fā)心肌電活動(dòng)紊亂。癥狀包括心前區(qū)刺痛伴肌肉痙攣，心電圖可見T波低平。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，嚴(yán)重低鉀血癥需服用氯化鉀緩釋片。建議高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充500ml含鹽飲品。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)疼痛需立即進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心肌酶譜檢查，排除急性冠脈綜合征。日常應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)原則，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做放松拉伸。建議選擇游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過150分鐘。既往有心血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案，避免在極端天氣條件下進(jìn)行戶外鍛煉。
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