肺栓塞是個什么病情
肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支導致的臨床綜合征，屬于急危重癥。肺栓塞的病情嚴重程度主要取決于阻塞血管的大小、范圍及患者基礎(chǔ)心肺功能，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。
1、病因機制
肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落引起，可能與長期臥床、創(chuàng)傷骨折、惡性腫瘤等因素有關(guān)。妊娠期血液高凝狀態(tài)、口服避孕藥也可能增加風險。肺動脈阻塞后導致通氣血流比例失調(diào)，引發(fā)低氧血癥和肺動脈高壓。
2、典型癥狀
常見表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血三聯(lián)征，可伴有煩躁不安、暈厥或休克。部分患者僅表現(xiàn)為活動后氣促，容易被誤診為心衰或肺炎。大面積肺栓塞可出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
3、診斷方法
結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動脈造影可確診，心電圖可見S1Q3T3特征性改變。超聲心動圖能評估右心功能，肺通氣灌注掃描對造影劑過敏者適用。臨床常用Wells評分和Geneva評分進行風險評估。
4、緊急處理
高?；颊咝枇⒓唇o予低分子肝素抗凝，可選用依諾肝素鈉注射液或達肝素鈉注射液。血流動力學不穩(wěn)定者需行溶栓治療，常用注射用阿替普酶。必要時需介入取栓或外科手術(shù)。
5、長期管理
穩(wěn)定后需口服抗凝藥物3-6個月，如華法林鈉片或利伐沙班片。需定期監(jiān)測INR值，預防出血并發(fā)癥。建議穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，惡性腫瘤患者需延長抗凝時間。
肺栓塞患者康復期應避免久坐久站，乘坐長途交通工具時需活動下肢。飲食宜清淡，限制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。遵醫(yī)囑定期復查凝血功能，出現(xiàn)咯血、黑便等出血傾向需及時就醫(yī)。建議戒煙并控制體重，高血壓糖尿病患者需嚴格管理基礎(chǔ)疾病。
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