七十多歲老人直腸癌還有必要手術(shù)嗎
七十多歲老人患直腸癌是否手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、身體狀況綜合評(píng)估，早期患者通常建議手術(shù)，晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能選擇保守治療。直腸癌的治療方式主要有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。
對(duì)于腫瘤局限在腸壁內(nèi)或僅有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期直腸癌，手術(shù)切除病灶是首選方案。年齡并非絕對(duì)禁忌，心肺功能良好、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年患者仍可耐受腹腔鏡或開腹手術(shù)。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、肝腎功能等評(píng)估，術(shù)中可能聯(lián)合造瘺以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需關(guān)注吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，配合放化療可提高生存率。
若腫瘤已遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或患者合并心衰、重度COPD等疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)可選擇支架置入解除梗阻，聯(lián)合放化療控制進(jìn)展。靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液可用于特定基因型患者。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。
建議家屬陪同患者至三甲醫(yī)院腫瘤外科或胃腸外科就診，完善腸鏡、盆腔MRI、PET-CT等檢查明確分期。日常需保持高蛋白飲食，選用魚肉、蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。
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