股骨上髁炎癥狀
股骨上髁炎主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛、活動受限、局部壓痛等癥狀。股骨上髁炎通常由過度使用、外傷、肌腱退變、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
1、肘關(guān)節(jié)疼痛
肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛是股骨上髁炎的典型表現(xiàn)。疼痛可能在抓握、提拉或旋轉(zhuǎn)前臂時加重，休息后減輕。早期疼痛多局限于肱骨外上髁或內(nèi)上髁，隨著病情進(jìn)展可能放射至前臂。疼痛可能與局部肌腱微撕裂、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、活動受限
患側(cè)上肢的伸展、旋轉(zhuǎn)功能可能受到影響，表現(xiàn)為擰毛巾、握拳等動作困難。由于疼痛和肌腱水腫，關(guān)節(jié)活動度會明顯下降。長期活動受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。這種情況常與伸腕肌腱或屈腕肌腱的慢性勞損相關(guān)。物理治療如超聲波治療、沖擊波治療可幫助改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肌腱修復(fù)。
3、局部壓痛
在肱骨外上髁或內(nèi)上髁處按壓會出現(xiàn)明顯壓痛，壓痛點多位于肌腱附著點位置。部分患者可能伴有局部腫脹或皮溫升高，提示存在炎癥反應(yīng)。壓痛程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)，可通過VAS評分評估。壓痛可能與肌腱退行性變、鈣化沉積有關(guān)。局部封閉治療如醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因注射液可快速緩解癥狀。
4、肌力下降
患側(cè)握力及腕關(guān)節(jié)屈伸力量可能減弱，影響日常生活和工作。肌力測試顯示伸腕肌群或屈腕肌群力量顯著降低。肌力下降與疼痛抑制、肌腱結(jié)構(gòu)損傷、肌肉廢用等因素相關(guān)。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練和等長收縮練習(xí)有助于恢復(fù)肌肉功能。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
5、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或長時間靜止后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，活動數(shù)分鐘后緩解。僵硬程度與炎癥期滑膜增生、肌腱粘連相關(guān)。慢性患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致被動活動受限。關(guān)節(jié)僵硬提示病情進(jìn)入慢性階段，需要綜合干預(yù)。體外沖擊波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善軟組織彈性，必要時可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
股骨上髁炎患者應(yīng)注意避免重復(fù)性腕部動作，工作時可佩戴護(hù)具分散應(yīng)力。急性期可采用冰敷減輕腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行前臂肌肉拉伸訓(xùn)練，如腕伸肌群和屈肌群的等長收縮練習(xí)。飲食上可增加富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，幫助肌腱修復(fù)。若保守治療3-6個月無效，或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
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