化膿性關(guān)節(jié)炎包括哪些
化膿性關(guān)節(jié)炎主要包括由細(xì)菌感染引起的急性關(guān)節(jié)炎癥，常見類型有金黃色葡萄球菌性關(guān)節(jié)炎、鏈球菌性關(guān)節(jié)炎、淋球菌性關(guān)節(jié)炎、革蘭陰性菌性關(guān)節(jié)炎以及結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。化膿性關(guān)節(jié)炎通常由病原體通過(guò)血液傳播或直接侵入關(guān)節(jié)導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)關(guān)節(jié)破壞。
1、金黃色葡萄球菌性關(guān)節(jié)炎
金黃色葡萄球菌性關(guān)節(jié)炎是最常見的化膿性關(guān)節(jié)炎類型，多由金黃色葡萄球菌通過(guò)血液傳播或外傷感染引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、皮膚發(fā)紅以及發(fā)熱等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢唑林鈉、注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔引流。早期干預(yù)有助于避免關(guān)節(jié)軟骨破壞。
2、鏈球菌性關(guān)節(jié)炎
鏈球菌性關(guān)節(jié)炎常由A組β溶血性鏈球菌感染引起，多見于兒童或免疫力低下人群。癥狀包括關(guān)節(jié)局部壓痛、活動(dòng)障礙，可能伴隨咽炎或皮膚感染病史。治療需使用注射用芐星青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時(shí)需臥床休息以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、淋球菌性關(guān)節(jié)炎
淋球菌性關(guān)節(jié)炎由淋病奈瑟菌感染所致，多見于性活躍期成人，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚膿皰疹。治療首選注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，需同步治療性伴侶以防止復(fù)發(fā)。延誤治療可能導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)功能障礙。
4、革蘭陰性菌性關(guān)節(jié)炎
革蘭陰性菌性關(guān)節(jié)炎常見于老年人或糖尿病患者，病原體包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。臨床特點(diǎn)為關(guān)節(jié)積液、全身中毒癥狀明顯。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、硫酸慶大霉素注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
5、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
結(jié)核性關(guān)節(jié)炎屬于特殊類型化膿性關(guān)節(jié)炎，由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病程進(jìn)展緩慢。典型表現(xiàn)為夜間痛、低熱、關(guān)節(jié)僵硬，好發(fā)于脊柱和髖關(guān)節(jié)。治療需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-12個(gè)月，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，急性期需制動(dòng)患肢并抬高以減輕腫脹?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。日常注意保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)避免外傷和感染源接觸。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，須立即復(fù)診評(píng)估。
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