血管栓塞有什么癥狀和危害
血管栓塞的癥狀主要包括局部疼痛、皮膚蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙以及組織壞死，危害可能包括局部組織損傷、器官衰竭、腦卒中、心肌梗死甚至危及生命。血管栓塞通常由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、外傷或血液高凝狀態(tài)等因素引起，需根據(jù)栓塞部位和嚴(yán)重程度采取抗凝治療、溶栓或手術(shù)取栓等措施。
1、局部疼痛
血管栓塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛，與缺血導(dǎo)致的組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。肢體動(dòng)脈栓塞時(shí)疼痛多呈持續(xù)性絞痛，可能伴隨壓痛和搏動(dòng)感消失。內(nèi)臟血管栓塞如腸系膜動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛，疼痛程度與缺血進(jìn)展相關(guān)。治療需緊急使用注射用尿激酶或阿替普酶注射液溶栓，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
2、皮膚蒼白
栓塞遠(yuǎn)端組織因血流中斷會(huì)出現(xiàn)特征性蒼白，肢體部位可見明顯皮溫降低和靜脈塌陷。隨著缺血時(shí)間延長，皮膚可能出現(xiàn)青紫斑塊或網(wǎng)狀青斑。冠狀動(dòng)脈栓塞時(shí)可見面色蒼白伴冷汗，需立即舌下含服硝酸甘油片或使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液。皮膚蒼白持續(xù)超過2小時(shí)提示不可逆缺血風(fēng)險(xiǎn)。
3、感覺異常
神經(jīng)組織對缺氧敏感，栓塞后早期即可出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒械雀杏X異常。腦栓塞患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體感覺減退或異常感覺擴(kuò)散，需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。下肢深靜脈栓塞可引起足背感覺過敏，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為感覺喪失，提示神經(jīng)缺血性損傷。
4、運(yùn)動(dòng)障礙
肌肉組織缺血會(huì)導(dǎo)致肌力下降甚至癱瘓，腦栓塞常見偏癱或言語障礙，需使用注射用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行靜脈溶栓。肢體動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)肌強(qiáng)直和活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肌紅蛋白尿。肺栓塞引起的運(yùn)動(dòng)耐量下降與右心功能不全相關(guān)，需使用利伐沙班片抗凝治療。
5、組織壞死
持續(xù)缺血超過6小時(shí)可導(dǎo)致不可逆組織壞死，肢體表現(xiàn)為干性壞疽伴分界線形成，內(nèi)臟器官栓塞可能出現(xiàn)腸穿孔或腎梗死。治療需手術(shù)切除壞死組織，術(shù)后使用注射用低分子量肝素鈣預(yù)防新血栓形成。大面積肺栓塞引起的肺組織壞死可導(dǎo)致呼吸衰竭，需行肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎栓術(shù)。
血管栓塞患者應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。飲食上控制鈉鹽和脂肪攝入，適量補(bǔ)充維生素K含量低的綠葉蔬菜。戒煙并控制血壓血糖，定期監(jiān)測凝血功能。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹或胸痛呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)，避免擅自服用活血類藥物。術(shù)后患者需按醫(yī)囑穿戴彈力襪，按時(shí)服用抗凝藥物并定期復(fù)查血管超聲。
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