耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物輔助、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整及定期隨訪等方式降低復(fù)發(fā)概率。耳石癥通常由內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落、頭部外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

1、復(fù)位治療

耳石復(fù)位是治療耳石癥的核心手段，通過Epley法或Semont法等手法將脫落的耳石顆粒歸位至橢圓囊。復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)需避免劇烈頭部運(yùn)動，睡眠時(shí)墊高頭部15-30度。臨床常用輔助藥物如甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，但復(fù)位成功率達(dá)80%以上時(shí)通常無須長期用藥。

2、藥物輔助

急性期可短期使用鹽酸異丙嗪片緩解眩暈癥狀，合并焦慮者可遵醫(yī)囑服用勞拉西泮片。維生素D3碳酸鈣片適用于骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥患者，需持續(xù)補(bǔ)充3-6個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與中樞抑制劑同服。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff訓(xùn)練法可促進(jìn)中樞代償功能，每日3組重復(fù)頭部傾斜動作，持續(xù)4-6周。結(jié)合平衡墊訓(xùn)練、眼球追蹤練習(xí)等能增強(qiáng)前庭耐受性。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、生活方式調(diào)整

避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰取物等動作，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。限制咖啡因和酒精攝入，每日飲水量保持1500-2000毫升。睡眠不足或精神緊張可能誘發(fā)復(fù)發(fā)，建議保持7-8小時(shí)規(guī)律睡眠。

5、定期隨訪

首次治療后1個(gè)月需復(fù)查眼震電圖，每年進(jìn)行1次前庭功能評估。復(fù)發(fā)患者應(yīng)完善頭顱MRI排除中樞病變，頑固性病例可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。日常使用眩暈日記記錄發(fā)作誘因，有助于制定個(gè)體化預(yù)防方案。

耳石癥患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免跳水或過山車等頭部沖擊性活動。飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的魚類、蛋黃，合并高血壓者需控制每日鈉鹽攝入低于5克。出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙時(shí)立即采取坐位防護(hù)，并聯(lián)系耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估。