嚴(yán)重消化道潰瘍是什么
嚴(yán)重消化道潰瘍通常指胃潰瘍或十二指腸潰瘍進(jìn)展至深度黏膜損傷伴并發(fā)癥的狀態(tài)，可能引發(fā)穿孔、出血或梗阻。消化道潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。
1、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍的主要病因，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。患者可能出現(xiàn)餐后腹痛、反酸等癥狀。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。根除治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
2、藥物因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。此類患者常見(jiàn)隱痛、惡心癥狀，嚴(yán)重時(shí)可突發(fā)嘔血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或遺傳因素可能導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌，腐蝕消化道黏膜形成深潰瘍。典型表現(xiàn)為夜間空腹痛、體重下降，可通過(guò)胃液分析確診。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸，配合生長(zhǎng)抑素類似物醋酸奧曲肽注射液調(diào)節(jié)分泌。
4、應(yīng)激性潰瘍
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或休克等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體血流重分布會(huì)導(dǎo)致胃腸黏膜缺血壞死。這類潰瘍起病急驟，可能以突發(fā)嘔血為首發(fā)癥狀。預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險(xiǎn)，已出血者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
5、惡性潰瘍
胃惡性腫瘤浸潤(rùn)形成的潰瘍常呈不規(guī)則形態(tài)，伴隨持續(xù)疼痛、早飽感。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣隆起、基底污穢時(shí)需活檢排查。治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)如遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，或化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。
嚴(yán)重消化道潰瘍患者應(yīng)絕對(duì)禁食辛辣刺激食物，選擇米粥、蒸蛋等低纖維軟食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免吸煙飲酒及情緒緊張，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或劇烈腹痛，須立即急診處理防止失血性休克?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)，但不可自行服用碳酸氫鈉片等抗酸劑掩蓋癥狀。
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