心動(dòng)過(guò)速的緩解方法
心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)調(diào)整呼吸、按壓頸動(dòng)脈竇、冷水刺激面部、藥物治療、射頻消融手術(shù)等方式緩解。心動(dòng)過(guò)速可能與情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎、心律失常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整呼吸
深呼吸練習(xí)能通過(guò)激活副交感神經(jīng)減慢心率。采用腹式呼吸法，用鼻緩慢吸氣4秒，屏息2秒，再用口緩慢呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。該方法適用于焦慮或運(yùn)動(dòng)后引起的生理性心動(dòng)過(guò)速，操作時(shí)需保持坐姿放松，避免過(guò)度換氣導(dǎo)致頭暈。若伴隨胸痛或呼吸困難應(yīng)立即停止。
2、按壓頸動(dòng)脈竇
需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作，患者取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，用拇指輕柔按壓下頜角下方的頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，每次5-10秒。此方法通過(guò)刺激壓力感受器反射性降低心率，適用于突發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速。禁止雙側(cè)同時(shí)按壓，老年動(dòng)脈硬化患者慎用，操作后需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、冷水刺激面部
將面部浸入0-4℃冷水中10-15秒，或使用冰毛巾敷面。低溫刺激可觸發(fā)潛水反射，使心率下降10-20次/分。該方法對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速效果較好，但水溫不宜過(guò)低，避免凍傷皮膚。心臟病患者實(shí)施前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，水中屏氣時(shí)間不超過(guò)15秒。
4、藥物治療
普羅帕酮片可阻斷鈉離子通道，適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速；美托洛爾緩釋片通過(guò)抑制β受體減慢心率，對(duì)交感神經(jīng)興奮所致心動(dòng)過(guò)速有效；地爾硫卓膠囊適用于合并高血壓的快速型心律失常。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量。
5、射頻消融手術(shù)
通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電傳導(dǎo)通路，適用于反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上速、預(yù)激綜合征等。手術(shù)成功率可達(dá)90%，需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺部位出血情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。
日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等含咖啡因飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。若靜息心率持續(xù)超過(guò)100次/分，或伴隨暈厥、胸痛等癥狀，須立即心內(nèi)科就診。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物者需定期檢查藥物有效期，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲。
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