竇性心動(dòng)過(guò)緩是什么原因
關(guān)鍵詞：
心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由遺傳因素、迷走神經(jīng)張力過(guò)高、藥物作用、心臟疾病、甲狀腺功能減退等原因引起。竇性心動(dòng)過(guò)緩是指心率低于60次/分，可能與竇房結(jié)功能障礙或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常有關(guān)。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性竇房結(jié)功能異常，表現(xiàn)為家族性竇性心動(dòng)過(guò)緩。這類患者通常無(wú)其他心臟結(jié)構(gòu)異常，但靜息心率持續(xù)偏低。若伴隨頭暈或乏力癥狀，建議通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估嚴(yán)重程度。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，定期監(jiān)測(cè)心率變化。
2、迷走神經(jīng)張力過(guò)高
長(zhǎng)期進(jìn)行耐力訓(xùn)練者、運(yùn)動(dòng)員常見迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致的生理性心動(dòng)過(guò)緩，心率可低至40-50次/分而無(wú)不適。這與心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)適應(yīng)有關(guān)，屬于正?，F(xiàn)象。但若出現(xiàn)眼前發(fā)黑或暈厥，需排查病理性因素。
3、藥物作用
服用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類如地高辛片等藥物時(shí)，可能直接抑制竇房結(jié)自律性導(dǎo)致心率下降。這種情況通常在停藥或減量后緩解，用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
4、心臟疾病
心肌炎、心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏。這類患者常有心悸、胸悶癥狀，需通過(guò)心臟彩超或冠脈造影確診。嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低機(jī)體代謝率，導(dǎo)致心率減慢?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在怕冷、體重增加等癥狀，通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素可確診。服用左甲狀腺素鈉片替代治療后，心率多能逐漸恢復(fù)正常水平。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率，避免攝入含咖啡因飲料刺激心臟。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或暈厥，需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重心律失常。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查電解質(zhì)以防低鉀血癥加重心動(dòng)過(guò)緩。
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