兒童腦積水是什么原因引起的
兒童腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、腦腫瘤等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致腦室擴(kuò)張，通常表現(xiàn)為頭圍增大、嘔吐、嗜睡等癥狀。
1、遺傳因素
部分兒童腦積水與遺傳性疾病有關(guān)，如X染色體連鎖的腦積水綜合征。這類患兒可能存在導(dǎo)水管狹窄等結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史，若直系親屬有類似疾病，建議孕期進(jìn)行基因篩查。確診后可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀，常用分流管有可調(diào)壓分流管、固定壓分流管等。
2、先天性發(fā)育異常
中腦導(dǎo)水管狹窄、脊柱裂等先天性畸形是常見(jiàn)原因。這類患兒在胎兒期即可通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)張。出生后表現(xiàn)為前囟飽滿、落日征陽(yáng)性，需通過(guò)頭顱MRI明確診斷。輕度病例可定期隨訪，嚴(yán)重者需行神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。
3、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收?；純憾嘤邪l(fā)熱、驚厥病史，腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿昔洛韋等抗感染治療，后期若形成粘連性積水，可能需要腦室鏡下分隔切開(kāi)術(shù)。
4、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血、外傷性硬膜下血腫等可阻塞腦脊液通路。出血后1-2周可能出現(xiàn)進(jìn)行性頭圍增大，CT顯示腦室鑄型。輕度出血可自行吸收，嚴(yán)重者需使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)聯(lián)合ommaya囊植入術(shù)引流血性腦脊液。
5、腦腫瘤
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤可直接壓迫第四腦室。患兒除腦積水外，常伴共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，MRI可見(jiàn)占位性病變。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇治療方案，如注射用順鉑化療后行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助放療并長(zhǎng)期隨訪。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頭圍增長(zhǎng)過(guò)快、頻繁嘔吐或精神萎靡時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常護(hù)理中需避免頭部撞擊，定期測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。術(shù)后患兒要防止分流管感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，可適量補(bǔ)充魚肉、雞蛋等富含卵磷脂的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估腦室變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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