重癥肺炎喘不上氣怎么辦

重癥肺炎導(dǎo)致喘不上氣可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病加重、環(huán)境因素等原因引起。
氧療是改善重癥肺炎患者缺氧狀態(tài)的基礎(chǔ)措施,通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度氧氣,維持血氧飽和度超過百分之九十。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的患者需采用控制性氧療,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?,根?jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。
藥物治療包括抗感染治療和對(duì)癥治療。細(xì)菌性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。病毒性肺炎可應(yīng)用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。喘憋嚴(yán)重者可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣,必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需進(jìn)行機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能自主排痰的患者,采用雙水平氣道正壓通氣模式。有創(chuàng)通氣需氣管插管建立人工氣道,適用于呼吸肌疲勞或氣道分泌物過多的患者。通氣過程中需定期進(jìn)行血?dú)夥治?,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
采取半臥位或端坐位可減輕膈肌受壓,增加肺通氣量。對(duì)于單側(cè)肺炎患者可采用健側(cè)臥位,促進(jìn)患側(cè)肺部分泌物引流。體位調(diào)整需結(jié)合患者耐受程度,避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位導(dǎo)致壓瘡。每?jī)尚r(shí)協(xié)助患者翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。
重癥肺炎患者處于高代謝狀態(tài),需保證每日足夠熱量攝入。首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),采用高蛋白、高維生素配方。對(duì)于胃腸功能紊亂者可選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)治療需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等指標(biāo),避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致二氧化碳產(chǎn)生增加加重呼吸負(fù)擔(dān)。
重癥肺炎患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化、高熱量食物,少量多餐避免飽食加重呼吸困難。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或發(fā)紺加重需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。
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